كاتب السجلات الطبية أو كاتب المعلومات الصحية مسؤول عن إدارة السجلات الصحية وتاريخ المرضى. تشمل واجباتهم الأساسية المساعدة في عمليات التدقيق ، وجمع معلومات المريض وتخزينها ، والتعامل مع أوراق التفريغ.
واجبات ومسؤوليات كاتب السجلات الطبية
اعتمادًا على المنظمة ، قد يكون لضباط السجلات الطبية مسؤوليات مختلفة. في المؤسسات الكبيرة ، على سبيل المثال ، قد يضطرون إلى العمل مع الآخرين لجمع السجلات وتنظيمها ، وقد يتعين عليهم التعامل مع مهامهم بأنفسهم في منشأة أصغر ، وفي كلتا الحالتين ، قد يتعين عليهم العمل مع أشخاص آخرين. مسؤوليات اليوم.
- قم بإعداد مخططات المريض وجمع المعلومات والوثائق من المرضى.
- تأكد من أن السجلات الطبية منظمة ودقيقة وكاملة.
- عمل نسخ رقمية من الأوراق وتخزين السجلات إلكترونيًا.
- حفظ الأوراق وتقارير المرضى بسرعة وبدقة.
- حماية سجلات المرضى والتأكد من امتثال الجميع لمعايير HIPAA.
- نقل البيانات إلى قاعدة بيانات النظام الرئيسي للمنشأة.
- إعداد سجلات قبول وخروج المريض.
واجبات كاتب السجلات الطبية
- يعمل طاقم السجلات الطبية في منشأة طبية تتعامل مع ملفات المرضى وتضمن نشر معلوماتهم وتخزينها بشكل صحيح. عادة ما يكونون مسؤولين عن جمع المعلومات الشخصية للمرضى ، مثل تاريخهم الطبي والتركيبة السكانية. ضباط السجلات الطبية لديهم معرفة قوية بالقوانين واللوائح ؛ إصدار الملفات الطبية قانونًا للأفراد والوكالات المعينة.
- يجب أن يكون لدى موظفي السجلات الطبية فهم قوي لسياسات وإجراءات المستشفى للحفاظ على السجلات الدقيقة بشكل صحيح. يجب عليهم أيضًا التأكد من إكمال الأعمال الورقية والتقارير والمخططات الخاصة بالمرضى بدقة وكفاءة ، وعندما يتم جمع جميع المستندات والنماذج المناسبة ، فإنها تجعلها متاحة للممرضات والموظفين.
مهارات ومؤهلات كاتب السجلات الطبية
يجب أن يكون موظفو السجلات الطبية على دراية بمعظم المصطلحات الطبية والواجبات الإدارية ، ولديهم المهارات التالية للتعامل مع الوظيفة بفعالية:
- مهارات قوية في إدخال البيانات.
- مهارات تنظيمية متقدمة.
- انتبه للتفاصيل لضمان الدقة.
- الإلمام بالمصطلحات الطبية.
- مهارات ممتازة في حل المشكلات.
متطلبات التعليم والتدريب لموظف السجلات الطبية
- يتطلب كتبة السجلات الطبية قدرًا كبيرًا من الخبرة الطبية ، لذلك يجب أن يكون لدى المتقدمين عمومًا بعض التعليم بعد الثانوي ، حيث يبحث معظم أصحاب العمل عن مرشحين حاصلين على درجة البكالوريوس على الأقل في تكنولوجيا المعلومات الصحية أو برنامج اعتماد مماثل.
- يجب أن تشمل بعض الدورات التي يجب أن يأخذها المتقدمون علم التشريح وأنظمة البيانات وعلم وظائف الأعضاء وأنظمة الترميز وسداد تكاليف الرعاية الصحية ، حيث قد يفضل أصحاب العمل تعيين مرشحين مع شهادات في هذا المجال ، مثل المعلومات الصحية للفنيين المسجلين (RHITs) أو الشهادات. أخصائي السجلات الصحية الإلكترونية (CEHRS) ، على الرغم من أن هذا عادة ما يكون اختياريًا.
متطلبات الخبرة الكتابية في السجل الطبي
- عادة ما يتطلب كتبة السجلات الطبية خبرة سابقة في منشأة طبية ، حيث يمكن اكتساب الخبرة من خلال وظائف مكتبية للمبتدئين أو تدريب داخلي أو عمل تطوعي ، مع وجود عام أو عامين على الأقل في المكتب. يتمتع المرشحون المفضلون بالخبرة ، ويبحث البعض عن أفراد لديهم خبرة في استخدام أجهزة الكمبيوتر وبرامج إدخال البيانات.
من الذي يقدم تقرير السجل الطبي؟
- عادةً ما يتبع موظفو السجلات الطبية مدير المكتب الطبي ، الذي سيحدد لهم مسؤولياتهم اليومية وجداول العمل. إذا واجه موظفو السجلات الطبية مشكلة في فرز المستندات الطبية أو معالجتها أو تخزينها ، فسيبلغون مدير المكتب الطبي بالمشكلة ، الذي سيعمل على حلها ، حيث يقومون بعمل كاتب السجلات الطبية بانتظام. سيقومون بمراقبة الأداء وتقديمه. سيتبع كاتب السجلات الطبية الآراء والمبادئ التوجيهية ويستخدمها وفقًا لـ SO.
أين يعمل طاقم السجلات الطبية؟
- هناك العديد من بيئات العمل التي يمكن لموظف السجلات الطبية العمل فيها ، ويعمل معظمهم في المكاتب الطبية ، وأحيانًا مع فريق من كتبة السجلات الطبية ، ويقومون بفرز ومعالجة السجلات والملفات الصحية المختلفة كل يوم. قد يعملون بشكل أساسي على الكمبيوتر ، وينظمون المستندات باستخدام مجلدات وأنظمة مختلفة.
- قد يعمل الآخرون عن كثب مع المرضى وغيرهم من المهنيين الطبيين لجمع معلومات المريض والأوراق ، وهناك أيضًا كتبة السجلات الطبية الذين يعملون في بيئة مستشفى سريعة الخطى حيث يجب عليهم تسجيل التاريخ الطبي الحيوي للمريض. يجب أن يتم إيداعه أو استرداده بسرعة.
ما الفرق بين كاتب السجلات الطبية ومساعد المكتب الطبي؟
- على الرغم من أنهما يعملان في منشأة صحية لأداء واجبات كتابية ، إلا أن هناك بعض الاختلافات المهمة بين مسؤوليات كاتب السجلات الطبية ومساعد المكتب الطبي ، حيث يتعامل كاتب السجلات الطبية بشكل أساسي مع ملفات المرضى وسجلاتهم. يقوم مساعدي المكتب الطبي بتوجيه وتخزين وتنظيم والعمل في منطقة الاستقبال بالمنشأة الطبية ، وجدولة المواعيد ، وفحص المرضى ، والرد على المكالمات الهاتفية ورسائل البريد الإلكتروني.
- عادةً ما يتعامل مساعدو المكاتب الطبية وموظفو السجلات الطبية مع ملفات المرضى والمعلومات الشخصية ، لكن مساعدي المكتب الطبي عادةً ما يسجلون المعلومات في كاتب السجلات الطبية لتخزينها في مكان مناسب لاستخدامها لاحقًا من قبل المتخصصين الطبيين.
ما الذي يجعل كاتب السجلات الطبية مميزًا
- يجب أن يكون موظفو السجلات الطبية منظمين للغاية للحفاظ على السجلات الطبية وفرزها وتخزينها بشكل صحيح في منطقة الملفات الخاصة بهم ، ولضمان دقة جميع المعلومات الطبية وتقديمها في المواقع والمجلدات المناسبة. يقضون وقتهم في إدخال الأرقام ، كما أنه من المفيد لمقدمي طلبات السجلات الطبية أن يتمتعوا بقدرات قوية في إدخال البيانات ومهارات حاسوبية قوية.
قالب الوصف الوظيفي لموظف السجلات الطبية
- تبحث المستشفيات الطبية عن كاتب سجلات طبي ذو خبرة وودود للانضمام إلى فريق الإدارة حيث يشمل الفريق جمع معلومات المريض ، وإصدار الملفات الطبية ، والحفاظ على السجلات الطبية ، والتعامل مع عمليات قبول المرضى وخروجهم من المستشفى. سيكون مسؤولا عن مختلف المهام. مستندات.
- سيكون لدى المرشح الناجح معرفة متعمقة بالمصطلحات الطبية والواجبات التشغيلية والإدارية ، وللتميز في هذا المنصب ، يجب أن يُظهر الموظف مهارات اتصال ومهارات تنظيمية ممتازة.
كاتب السجلات الطبية هو المسؤول عن إدارة الملفات الصحية للمرضى في المنشأة. يُعرف أيضًا باسم كاتب المعلومات الصحية ، وتشمل واجباتهم الاحتفاظ بالسجلات ، والمساعدة في عمليات التدقيق ، وجمع المعلومات. يعتبر دبلوم المدرسة الثانوية وخبرة العمل الموضحة لهذا الدور.
شارك هذا الموضوع:
مثله:
يحب تحميل…