ما هو مرض الانسداد الرئوي المزمن؟
التعريف: مرض مزمن يتطور ببطء في الشعب الهوائية ، ويتميز بمتلازمة الانسداد المستمر التي لا رجعة فيها أو التي يمكن عكسها جزئيًا ؛ هناك العديد من التهابات الجهاز التنفسي التي يمكن أن تتطور إلى مرض انسداد لا رجعة فيه ، ولكن مصطلح مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مجرد التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة.
ما هو التهاب الشعب الهوائية المزمن؟
هو سعال مع بلغم لمدة 3 أشهر في السنة ولمدة سنتين متتاليتين وبدون سبب محدد للسعال ثم يتم تشخيصه بعد استبعاد الأسباب الأخرى للسعال.
ملحوظة: يصيب التهاب الشعب الهوائية المزمن ما يقرب من نصف المدخنين.
لدينا نوعان من المنافيخ:
- انتفاخ الرئة الفصي المركزي: وهي الأكثر شيوعًا وتكون الإصابة في منتصف الكرمة ؛ أي أن الشعيرات الدموية في جدار الحويصلات تبقى طبيعية ، عادة بعد التهاب الشعب الهوائية المزمن وغالبًا بسبب التدخين.
- انتفاخ الرئة الفصيصي الشامل: الأمراض الوراثية النادرة التي تسببها “عوز الخميرة أنتيتريبسين 1α” ؛ نتيجة لهذا هناك اضطراب بالتوازي بين البروتياز ومضاد البروتياز ، والضرر هنا يشمل جميع مكونات العنب (التلم) بما في ذلك الأوعية الشعرية ، لذلك يطلق عليه انتفاخ الرئة الجهازي.
ما هي عوامل الخطر لمرض الانسداد الرئوي المزمن؟
لدينا نوعان من العوامل:
1. العوامل الخارجية:
- التدخين هو الأهم على الإطلاق وهو عامل الخطر الرئيسي وهو مسؤول عن حوالي 90٪ من الحالات.
- ترتبط مخاطر التدخين بزيادة استهلاك الدخان ، لذلك تحدثنا أعلاه أن كمية التدخين لدى المدخن يجب أن يتم تقييمها من أجل معرفة مخاطر الإصابة بمشكلات متعلقة بالتدخين ، وعادة ما تبدأ من 10 عبوات في السنة حول المشاكل . بداية.
- كمية التدخين المقدرة = عدد العبوات التي يتم تدخينها يوميًا × عدد سنوات التدخين.
- من المهم النظر في مقدار التدخين لمعرفة ما إذا كانت الأعراض أو المشكلة التي زار المريض الطبيب بسببها مرتبطة بالتدخين أم لا.
- عادة يجب أن يستهلك المريض أكثر من 10 عبوات سنويًا حتى يعاني من مشاكل متعلقة بالتدخين.
- التلوث البيئي والتلوث المهني من خلال التعرض لغبار المصانع مثل معامل النسيج ، والتعرض للمهيجات الكيميائية ، وكذلك التلوث المنزلي مثل التدفئة فوق الحطب وزيت الوقود والتدخين السلبي.
- التهابات الجهاز التنفسي المتكررة ، وخاصة الالتهابات الفيروسية ، في مرحلة الطفولة.
- تدني الوضع الاقتصادي للمريض.
2. العوامل الداخلية:
- وراثي مثل نقص انتيتريبسين 1α.
- استعداد الأسرة.
- الخداج.
- قلس معدي مريئي.
- فرط استثارة الشعب الهوائية.
ما هي الأعراض السريرية لمرض الانسداد الرئوي المزمن؟
- ضيق التنفس: هو العَرَض الرئيسي وهو ضيق التنفس الإجهادي في البداية ، ويمكن تقييم شدته بعدة مؤشرات ، بما في ذلك مؤشر MMRC المعدل.
- سعال الصباح الذي ينتج البلغم يتفاقم هذا السعال في الشتاء ولكنه موجود طوال العام. أي نراه في المريض: السعال – البلغم – زلة الجهد.
- في المراحل المبكرة ، يكون الفحص السريري طبيعيًا ؛ أي أننا لا نرى أي علامة ، وبعد ذلك نرى علامات فرط التمدد ؛ أي زيادة في القطر الأمامي الخلفي للصدر والحداب الظهري والضغط الأمامي للقص ، علامة كامبل إيجابية.
- يتم نقل فرط التمدد الصدري بواسطة علامة مهمة جدًا تسمى علامة كامبل ، وهي انخفاض في المسافة بين القص والغضروف الحلقي أقل من 2 سم.
- وبالمثل ، يمكن رؤية علامات استخدام العضلات الملحقة ، وهي السحب بين الضلوع والسحب فوق الياقة ، ويظهر الانعكاس زيادة في عضلات الجهاز التنفسي ، وخاصة العضلة القصية الترقوية الخشائية مع تقلصها مع كل شهيق.
- قد يكون عدد مرات التنفس طبيعيًا في البداية ، ولكن يمكن أن يكون سريعًا في المراحل المتقدمة مع التنفس الضحل مع الشفتين المشدودة ووقت الزفير الطويل.
- قد ترى أيضًا زرقة في مراحل لاحقة.
- من خلال الاستماع ، يمكننا سماع صفير وكذلك خرخرة الشعب الهوائية ، وقد يكون هناك تلاشي عام لأصوات الجهاز التنفسي (انتفاخ الرئة الحاد).
- قد تكون أصوات القلب باهتة بسبب فرط التمدد.
- انخفاض اهتزاز الأوعية الدموية عن طريق الجس.
- قرع ، فرط تسمم معمم مع انخفاض في تصلب الشرايين القلبي.
- في الفحص السريري ، نبحث عن علامات قصور القلب الأيمن (الجذر الوداجي والكبدي – تضخم الكبد – وذمة الأطراف السفلية).
ما هي المضاعفات التي قد تؤثر على مسار مرض الانسداد الرئوي المزمن؟
- التهاب الشعب الهوائية الحاد: يمكن أن يكون فيروسيًا أولاً ثم بكتيريًا. إنه ليس مخيفًا في المراحل المبكرة من المرض ، لكن في المراحل المتقدمة يمكن أن يهدد الحياة.
- فشل الجهاز التنفسي المزمن: يحدث عندما يتطور المرض ، ويعتمد تشخيصه على غازات الدم ، وعندما نقول فشل الجهاز التنفسي المزمن ، فهذا يعني التدهور المستمر لغازات الدم.
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي وفشل القلب الأيمن.
- أسوأ حاد: (هجمات واسعة النطاق) من مرض الانسداد الرئوي المزمن ولها مضاعفات تهدد الحياة.
ما هو الهدف من علاج مريض مصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن؟
- تحسين وظيفة الجهاز التنفسي وإبطاء تدهورها.
- تقليل الأعراض مثل ضيق التنفس.
- تجنب المضاعفات قدر الإمكان (النوبات الحادة – الفشل التنفسي – وغيرها).
- السعي لتحسين نوعية الحياة.
- تحسين نوعية الحياة.
- انخفاض معدل الوفيات.
ما هو أهم علاج لمرض الانسداد الرئوي المزمن؟
العلاج الأكثر أهمية هو الإقلاع عن التدخين ، وهو الطريقة الوحيدة التي يمكن أن تمنع تطور انسداد الشعب الهوائية وتأخير فشل الجهاز التنفسي.
- عنصر الادمان (للنيكوتين).
- العادة.
يمكن مساعدة المريض على الإقلاع عن التدخين باستخدام:
- بدائل النيكوتين: الهدف هو تخفيف أعراض الانسحاب ، وقد تكون هذه البدائل مضغ العلكة أو لصقة النيكوتين.
- عندما يفطم المريض ، نستخدم لصقة نيكوتين قياس 20 لمدة شهر ، ثم نخفض جرعة النيكوتين إلى 10 للتحكم في أعراض الانسحاب ، ونتوقف لاحقًا.
- نظائر النيكوتين الاصطناعية ، مثل الفارينكلين والبوبروبيون ، لها تأثير ملطف على الأعراض العصبية والحادة لدى المريض ، وأفضلها بدائل النيكوتين ، تليها نظائر النيكوتين ثم البوبروبيون ، وذلك حسب فوائده وآثاره الجانبية. . الخطوة الأولى للإقلاع عن التدخين هي الإرادة.
ما هي أهم الأدوية المستخدمة في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن؟
1. موسعات الشعب الهوائية:
هو العلاج الرئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن ونفضل طريقة الاستنشاق: أنواع موسعات الشعب الهوائية هي:
هناك نوعان من ناهضات 2β:
- ناهضات 2β قصيرة المفعول مثل السالبوتامول والتيربوتالين سريعة المفعول وقصيرة المفعول.
- ناهضات 2β طويلة المفعول مثل سالميتيرول أو فورميتيرول.
مضادات الكولين: مضادات الكولين: لها تأثير موسع قصبي ومضاد للقصبات.
- إما بروميد إبراتروبيوم قصير المفعول.
- أو تيوتروبيوم طويل المفعول.
ملحوظة: أظهرت مضادات الكولين ومنبهات بيتا 2 طويلة المفعول فعاليتها كعلاج للأعراض حتى في غياب اضطراب التنفس الانسدادي القابل للانعكاس ؛ حيث تم تسجيل تحسن في فشل الجهاز التنفسي – استمرار الجهد – تواتر التفاقم – نوعية الحياة.
2. الزانثين أو الثيوفيلين:
يوصى باستخدامه بعناية ؛ وذلك لأن تفاعلاته الدوائية متعددة وآثاره الجانبية كثيرة ، فمثلاً: عصب – قلب – هضمي ، والهامش العلاجي السام ضيق ، ويعطى عن طريق الفم أو عن طريق الحقن ، ويفضل استعماله. الشكل الممتد من.
3. الستيرويدات القشرية:
يوصى ببدء مسار الاستنشاق في المرحلة الثالثة من المرض ، حيث يسمح الجمع بين الستيرويدات المستنشقة ومضادات بيتا 2 الطويلة بتقليل الأعراض وتحسين نوعية الحياة وتقليل تواتر التفاقم الحاد. الهجمات الحادة.
4. التوقعات:
استخدامها مثير للجدل ، وإذا تم استخدامه لفترة قصيرة من 3-4 أيام ، فإن مقشع يخفف البلغم ثم يغمر أنابيب الشعب الهوائية للمريض ، وقد لا يتمكن المريض من إزالة البلغم ، لذلك هناك ضرر. أكثر من المنفعة.
ما هي العلاجات الأخرى لمرض الانسداد الرئوي المزمن؟
- إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي لمرض الانسداد الرئوي المزمن: إنه جانب مهم جدًا من العلاج ، حيث تساعد استشارة أخصائي العلاج الطبيعي المريض:
- استعادة الجهد.
- إخراج البلغم.
- علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن بالأكسجين: أثناء النوبات الحادة أو في المنزل لفترة طويلة ، العلاج بالأكسجين الطويل على أساس عيارين من غاز الدم بعيدًا عن التفاقم الحاد للمرض لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل.
- التهوية غير الغازية: يمكن استخدامه أثناء التفاقم الحاد أو في المنزل.
- الجراحة: الحل الأخير الذي يمكن تقديمه للمريض هو:
- جراحة تصغير الحجم: تحسين تحمل الإجهاد ونوعية الحياة.
- جراحة الفقاعات: يتضمن طرد فقاعة الهواء في الرئة.
متى يشار إلى الختان الفقاعي؟
- فقاعة كبيرة تشغل أكثر من ثلث إلى نصف الصدر.
- أو مختلطة مع نزيف أو عدوى أو ريح صدرية.
- فقاعة الضغط على الأعضاء القريبة من القلب – الهياكل المنصفية – الحجاب الحاجز.
- زراعة الرئة (زرع الرئة): يتم إجراؤها للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا والذين لديهم موانع مطلقة أو نسبية لجراحة تقليل الحجم بسبب خطورة مرضهم.
منجز:
في نهاية هذا المقال لابد أن نتعرف على أهم أسباب مرض الانسداد الرئوي المزمن وأعراضه وعلاجه ، حيث نرى المرض الذي سيؤدي في النهاية إلى تدهور حالة المريض ، لذا فإن أهم طريقة للوقاية منه هي للإقلاع عن التدخين ، وهذا وحده كافٍ لتلافي مضاعفات هذا المرض على المريض ، العديد من التهابات الرئة والتهابات الجهاز التنفسي ، وكذلك سرطان الرئة والمعدة وغيرها.