ماذا تعرف عن الطفل الخديج؟

 

ماذا يعني أن الطفل سابق لأوانه؟

يقصد بها جميع الأطفال المولودين قبل الأوان بفترة حمل تقل عن 37 أسبوعًا ، بدءًا من تاريخ آخر دورة شهرية ، وإذا كان فقدان الوزن انحرافين معياريين عن الوزن المناسب لسن الحمل ، فيمكن وصف ذلك جعل المولود على أنه كائن. زيادة الوزن عند الولادة ، أو المعاناة من تأخر النمو داخل الرحم.

ما هي أسباب انخفاض الوزن عند الولادة؟

1. الأسباب الجينية:

• الجنس.
• الحمل التوأم والمتعدد.
• تشوهات وآفات صبغية.
• التهابات الجنين.
• قصور المشيمة.

2 – أسباب الأمومة:

• الحمل في سن مبكرة أو متأخرة.
• تقارب المسافة بين الأحمال.
• تشوهات الرحم.
• تسمم الحمل.
• سوء التغذية.
• نقص العناية الطبية.
• الأمراض والإصابات الناجمة عن الظروف الاقتصادية.
• عادات الأكل السيئة.
• تنزيل غير مرغوب فيه.
• تدني مستوى تعليم الأم والبيئة.
• التدخين؛ لأن حوالي 10٪ من الولادات المبكرة ناتجة عن تدخين الأم.
• الكحول والمخدرات.
• الحمل تحت سن 18 وما فوق 30 سنة.
• التشخيص الطبي والخبيث.

ما هي عوامل الخطر التي تساهم في الولادة المبكرة؟

1. العوامل الاجتماعية والاقتصادية:

• نقص العناية الطبية.
• الأمراض والإصابات الناجمة عن الظروف الاقتصادية.
• عادات الأكل السيئة.

2. العادات السيئة:

• تنزيل غير مرغوب فيه.
• تدني مستوى تعليم الأم والبيئة.
• التدخين؛ لأن حوالي 10٪ من الولادات المبكرة ناتجة عن تدخين الأم.
• الكحول والمخدرات.

3. العوامل البيولوجية:

• الحمل تحت سن 18 وما فوق 30 سنة.
• التشخيص الطبي والخبيث.
• عدم وجود وقت كافٍ بين الحمل.

ما هو المظهر العام للطفل الخديج؟

• هناك القليل من الأنسجة الدهنية تحت الجلد والأوردة المرئية.
• غموض هالة الثدي.
• يظهر الانصباب الوريدي على البطن.
• عدم وجود غضروف الأذن وسهولة الانثناء.
• صيوان الأذنين طريتين وأقل تجعدًا.
• شعر حيوان ناعم يغطي الوجه.
• الجلد رقيق وحمراء.
• الرأس مستدير قليلاً.
• شعر الرأس قصير وقصير.
• العظام ناعمة ، واليافوخ عريض ويمكن رؤية اليافوخ الإضافي.
• تكون أخاديد كيس الصفن قليلة ، وغالبًا ما يتم إزاحة الخصية.
• الأظافر صغيرة وناعمة.
• الأخاديد الأخمصية غائبة أو صغيرة.
• إن تكيف الرضيع الخديج مع البيئة الخارجية مشابه لحديثي الولادة كامل المدة ، مع بعض الخصائص والصعوبات ، ومعظم هذه الصعوبات هي نقص النضج والنمو.

أهم الخصائص التشريحية والفسيولوجية للرضيع الخديج:

1. عملية الهضم في الطفل الخديج:

إن هضم الرضيع الخديج جيد ، باستثناء هضم بعض النشويات بسبب نقص الخميرة الأميليز ، وامتصاص الدهون ضعيف. علاوة على ذلك ، يعاني الطفل الخديج من ضعف في العضلة العاصرة للقلب والتي غالبًا ما تغادر. القيء والقلس ، ناهيك عن عدم نضج التوافق بين منعكس المص والبلع في الخداج الشديد ، وضعف في منعكس المص ، وكذلك صغر المعدة ، مما يخلق العديد من الصعوبات في طريق إطعام الرضيع الخديج ، وهذا . يليه قئ واستنشاق متكرر.

2. معدة الطفل الخديج:

يعاني الطفل الخديج من ضعف شديد في معدته ؛ لأن سعته في اليوم الأول حوالي 2 مل / كجم ، وفي اليوم الرابع 16 مل / كجم ، وفي اليوم العاشر 27 مل / كجم ، ويؤخذ هذا المحتوى في الاعتبار عند إطعام الطفل.

3. معدة الطفل الخديج:

يتميز جدارها المعوي بنفاذية متزايدة ، وهذا ينطبق على البكتيريا والسموم البكتيرية ، حيث يمكن امتصاصها بسرعة في مجرى الدم ؛ يسبب التهابات عامة ، وخاصة تسمم الدم.

يُلاحظ الميل لتجميع الغازات في الأمعاء عند الخدج بسبب عدم تقوية جدار الأمعاء والتقوية السابقة لجدار البطن ؛ هذا يسبب انتفاخ البطن.

4. البنكرياس عند الخدج:

لوحظ نقص عابر في إنزيمات الأميليز والليباز والفوسفوليباز.

5. الكبد:

لوحظ انخفاض في إنتاج حمض الصفراء مقارنة مع حديثي الولادة ، وانخفاض في تخليق البروثرومبين وعوامل تخثر الدم الأخرى.

6. جهاز الدورة الدموية عند الخدج:

تأخر إغلاق الثقبة البطينية والقناة الشريانية ، وتكون الشعيرات الدموية هشة وهشة ؛ لذلك ، هناك الكثير من النزيف والكدمات ، بالإضافة إلى أن نبضات قلب الطفل الخديج تكون أسرع وأضعف قليلاً.

7. أجهزة التنفس عند الخدج:

ضعف عضلات القفص الصدري والحجاب الحاجز. لذلك ، يكون التنفس ضحلًا وسريعًا وغير منتظم ، ولا يزيد عادة عن 60 حركة في الدقيقة ، ثم غالبًا ما يُلاحظ تباطؤ تدريجي ينتهي بالتوقف لعدة ثوانٍ للعودة إلى التنفس مرة أخرى ، وهكذا ، وهكذا دواليك. لوحظ الشرط. التنفس الدوري ، ونادرًا ما يُلاحظ الزرقة خلال هذه النوبات ، إلا عندما يستمر التوقف لفترة أطول ، وتسمى حالة التوقف هذه توقف التنفس ، ويجب علاجها ؛ هذا لأنه يمكن أن يؤدي إلى توقف التنفس والموت في نهاية المطاف.

بعد ذلك ، تكون كمية الفاعل بالسطح في الحويصلات الرئوية ناقصة عند الأطفال المبتسرين ، حسب درجة النضج ؛ الأمر الذي يؤدي إلى انخماص الرئة وحدث ما يسمى بمرض الغشاء الهياليني.

8. الجهاز البولي عند الخدج:

تكون كلى الرضيع الخديج أقل نضجًا من كليتي المولود الجديد ، ويمكن التحقق من ذلك عن طريق ملامسة الكلى وخاصة على اليمين ، ودور الكلى في التوازن الحمضي القلوي ضعيف ، وعلى الرغم من أن وظيفة التمدد. حسنًا ، وظيفة التكثيف ضعيفة أيضًا ، ويلاحظ أيضًا عجزًا وظيفيًا في معدل الترشيح الكبيبي.

9. الغدد الصماء عند الخدج:

على الرغم من أن جميع الغدد الصماء تعمل عند الأطفال الخدج ، إلا أنها تكون ضعيفة فيما يتعلق بالأطفال الناضجين ، ويلاحظ نقص السكر في الدم عند الخدج أكثر من حديثي الولادة.

10. الجهاز العصبي عند الخدج:

الجهاز العصبي للرضيع الخديج غير مكتمل في النمو والنضج ، والرضيع الخديج ضعيف في تناغم العضلات وردود الفعل ، خاصة قبل سن 30-32 أسبوعًا من الحمل ، ويزداد مع زيادة عمر الحمل.

يُلاحظ النزف الدماغي أكثر من حديثي الولادة الناضجين ، بسبب هشاشة الأوعية الدموية عند الخدج.

11. جهاز الرؤية عند الخدج:

تنضج الشبكية بالكامل في الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل ، وهذا يعرض الطفل المبتسر للتليف البلوري قبل هذا العمر ، إذا ارتفع تركيز الأكسجين في دمه إلى مستويات عالية.

يبدو أن رد فعل التلاميذ على رهاب الضوء يكون بين الأسبوع 27 و 30 من الحمل.

12. نظام الدم عند الخدج:

يتناقص عدد خلايا الدم البيضاء عند الأطفال الخدج ، وينخفض ​​الهيموجلوبين والهيماتوكريت حسب عمر الحمل مقارنة بمن ولدوا في فترة الحمل الكاملة ، حيث لوحظت زيادة ملحوظة في هذه المعلمات ، بالإضافة إلى زيادة النسبة المئوية. الهيموجلوبين الجنيني وكتلة الدم ، والتي تكون أكبر مما هي عليه عند الوليد عند اكتمال الحمل.

ثم تقل كمية الحديد حسب عمر الحمل ؛ وهو سبب الإصابة بفقر الدم ، وكذلك نقص فيتامين هـ لفقر الدم الانحلالي ، ونقص بروتينات الدم لوذمة الأطراف.

ماذا عن التنظيم الحراري عند الخدج؟

• بسبب النمو السريع للرضع المبتسرين وشدة فقدان الحرارة ، هناك حاجة إلى كمية تقديرية من السعرات الحرارية بمعدل 120-140 سعرة حرارية لكل كيلوغرام في اليوم ، بالإضافة إلى الحاجة إلى كميات إضافية من فيتامينات أ ، ج ، د ، و E.
• لوحظ نقص نسبي في الكالسيوم والفوسفور ، وهو ثابت على العظام ؛ هذا يجعلها لينة وأقل عظم.
• كن حذرًا جدًا من انخفاض حرارة الجسم عند طفلك المبتسر ، حيث يمكن أن يسبب:
  • غالبًا ما يؤدي انخفاض حرارة الجسم عند الأطفال الخدج الذين يقل وزنهم عن 850 جرامًا إلى الوفاة.
  • نقص الأكسجة.
  • نقص السكر في الدم.
  • ارتفاع مستوى البيليروبين غير المباشر.
  • تطور الحماض الاستقلابي.
  • زيادة استهلاك الدهون.
  • يؤدي التعرض المستمر لفقدان الحرارة إلى الوفاة في معظم الحالات عند الخدج.

كيف تحمي طفلك الخديج من انخفاض حرارة الجسم؟

• الاحترار من لحظة الولادة ، بحيث تظل درجة حرارة الطفل 36.5 – 37.5 درجة مئوية.
• أسرة ساخنة.
• مشعات.
• المفرخات.
• إضافة تدفئة إلى المفرخات.
• جدران مزدوجة.
• حواجز بلاستيكية.
• لف الطفل بقطن دافئ.

كيف سيذهب تطور ونمو وذكاء الطفل الخديج؟

يظل الأطفال الخدج أصغر حجمًا وأخف وزنًا من أقرانهم لفترة طويلة ؛ حيث أن 50٪ منهم يلحقون بأقرانهم في الشهر السادس من العمر ، ومعظمهم في نهاية السنة الثانية من العمر أو أكثر.

غالبًا ما يعاني الأطفال المبتسرين من تأخر في النمو الحركي النفسي ، بالإضافة إلى إصابات عصبية ، وقد يكون معدل ذكائهم أقل.

كيف تعتنين بالطفل الخديج بشكل صحيح؟

• قبل الأسبوع الأول ، يحتاج الطفل الخديج إلى رعاية خاصة ؛ يتمتع الطفل الخديج بسماكة منخفضة من الأنسجة الدهنية ، وتوسع نسبي في مساحة سطح الجلد ، ناهيك عن الحد الأدنى من مخزون الطاقة ؛ لذلك يوصى بالالتزام بما يلي:
  • ضع الرضيع بعد الولادة مباشرة تحت مشعاع تدفئة أو حاضنة مزدوجة الجدران.
  • يتم الحفاظ على درجة حرارة جسم المولود عند 36.5-37.5 درجة مئوية.
  • يحافظ على الرطوبة بنسبة 50-60٪.
  • ليس من الضروري إعطاء الأكسجين في الحالة الطبيعية ، ولكن يتم إعطاؤه عند حدوث الزرقة أو فشل الجهاز التنفسي.
  • يجب قياس أكسجة الدم الشرياني في حالة إصابة الشبكية والعمى أو تليف الرئة.
  • يُعطى فيتامين ك لجميع الأطفال المبتسرين فور ولادتهم ، ويمكن إعطاؤه بشكل وقائي.
  • أولئك الذين يقل وزنهم عن 1000 جرام قد يحتاجون إلى تهوية صناعية.
  • منع النزيف بإعطاء فيتامين ك وارتفاع البيليروبين ؛ وذلك لأن الأطفال الخدج يحتاجون إلى تبادل الدم بمستوى 12 مجم / 100 مل.
• في الأسبوع الثاني وما بعده ، يلد الطفل الخديج وزنًا كاملاً ، مع مراعاة فقدان الوزن.

كيف هو النشاط الحركي للطفل الخديج؟

• النشاط الحركي للأشخاص المولودين في عمر الحمل حوالي 34-37 أسبوعًا (1800-2500 جرام) ، قريب من نشاط الأطفال مكتمل المدة.
• سن الحمل 30-34 أسبوعًا ، النشاط الحركي مقبول.
• عمر الحمل 26-29 أسبوعًا (800-1200 جرام) ، ونشاطهم الحركي منخفض في حالة الراحة ويزداد عندما يتم تنبيههم.
• لوحظ نقص شديد في النشاط في حالات:
  • تلف الجهاز العصبي المركزي.
  • نزيف داخل الجمجمة.
  • حالات الإنتان أي تسمم الدم.
  • التعرض للبرد.

منجز:

نأمل أن تكون لديك فكرة كاملة عن المولود الخديج وخصائصه واحتياجاته وأنه بحاجة إلى رعاية خاصة ؛ لذلك ، فإن أي مشكلة تحدث له تتطلب الاتصال بطبيب الأطفال على الفور.

حظ سعيد وآمن وصحي.