نظر الباحثون في أكثر من 200 دراسة سابقة لفحص الأسباب الكامنة وراء الإفراط في استخدام المضادات الحيوية ، والتي يمكن أن تسبب البكتيريا الضارة لتصبح مقاومة للأدوية ، والتي يمكن أن تسبب آثارًا ضارة. جثث.
زاد استخدام المضادات الحيوية العالمية بنسبة 39٪ بين عامي 2000-2015 ، مع زيادة بنسبة 77٪ في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط.
وفقًا للباحث مارتن بليزر ، مدير مركز التكنولوجيا الحيوية المتقدمة والطب بجامعة روتجرز والمؤلف الرئيسي للدراسة في مجلة BioEssays.
في هذه المقالة ، يجيب Placer على العديد من الأسئلة حول المشكلات الصحية المرتبطة بالإفراط في استخدام المضادات الحيوية لدى الأطفال والبالغين ، وكيف تُظهر النتائج الحاجة إلى مزيد من التثقيف لكل من الأطباء والمرضى.
ما هي المشاكل الصحية التي يسببها اختلال التوازن الميكروبيوم بسبب استخدام المضادات الحيوية؟
السكان: عند الأطفال ، يمكن أن يؤدي الاستخدام غير الملائم للمضادات الحيوية إلى تغيير الميكروبيوم مع تطور جهاز المناعة والاستقلاب والجهاز العصبي لديهم ؛ تربط الدراسات الوبائية التعرض للمضادات الحيوية بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض الحساسية والاضطرابات الأيضية والمعرفية ، والتي أصبحت أكثر شيوعًا عند الأطفال خلال عصر المضادات الحيوية.
في البالغين ، هناك أدلة متزايدة على أن المضادات الحيوية تزيد من خطر الإصابة بأمراض التمثيل الغذائي والأورام ، بما في ذلك مرض السكري وحصى الكلى وانتفاخ القولون والمستقيم ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالسرطان.
ما هي الاتجاهات الشائعة التي وجدتها في استخدام المضادات الحيوية؟
مقيم: وجدت دراسات في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة والصين (الصين) أن معظم صيدليات الإنترنت تبيع المضادات الحيوية بدون وصفة طبية ، وهذه المشكلة مهمة أيضًا في الأفراد من البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل ؛ تُباع 60٪ من المضادات الحيوية بدون وصفة طبية ، غالبًا بواسطة ممارسين طبيين غير مدربين.
قد يكون اكتشاف أن خدمات التطبيب عن بعد ًا محتملاً آخر لمبيعات المضادات الحيوية المشكوك فيها في الولايات المتحدة مثيرًا للقلق – خاصة أثناء أزمة COVID-19.
وجد تحليل حديث أيضًا أن المرضى الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي الحادة يتم وصفهم بالمضادات الحيوية الجهازية في كثير من الأحيان إذا اتصلوا بممارس الرعاية الصحية عن بعد ، مقارنة بزيارة المنزل.
معدل حدوث استخدام المضادات الحيوية بين الأطفال الصغار هو الأعلى في جميع أنحاء العالم ، لا سيما في المناطق ذات الدخل المنخفض. غالبًا ما يكون هذا ردًا على حقيقة أن الأطفال الصغار يتعرضون لـ4-6 حالات من عدوى الجهاز التنفسي العلوي كل عام ، وعلى الرغم من أن معظم هذه العدوى يتم علاجها بالمضادات الحيوية ، إلا أن البكتيريا ليست سبب 80٪ منها ، وبالتالي فهي سوف لن. استفد من المضادات الحيوية.
هل من المرجح أن يصف بعض الأطباء المضادات الحيوية؟
Placer: تتوافق النتائج التي توصلنا إليها مع الفرضية القائلة بأن الأطباء الأكبر سنًا قد يصفون مضادات حيوية أكثر من نظرائهم الأصغر سنًا ، على سبيل المثال: وجدت إحدى الدراسات أن الأطباء الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا هم أكثر عرضة لوصف المضادات الحيوية لحالات الجهاز التنفسي الشائعة التي لا تحتاج إلى تستخدم. .
وجدت دراسة أخرى أن الأطباء الذين لديهم أكثر من 25 عامًا من الممارسة لديهم ميل نسبي لإصدار وصفات طبية للمرضى لاستخدامها لأكثر من ثمانية أيام.
ما هو انتشار المعلومات الخاطئة بين الناس؟
الساكنة: يعتقد معظم الناس أن المضادات الحيوية فعالة ضد الأمراض البكتيرية والفيروسية ، فهم يجمعون جميع أنواع مسببات الأمراض في بوتقة واحدة ويتخذون الموقف “لا تختلف الجراثيم” ، بينما يعتقد البعض الآخر أن المضادات الحيوية لا تسبب أي ضرر.
على سبيل المثال: في أوروبا ، 57٪ من الأشخاص الذين شملهم الاستطلاع لا يعرفون أن المضادات الحيوية غير فعالة ضد الفيروسات ، و 44٪ لا يعرفون أن المضادات الحيوية ليس لها تأثير ضد نزلات البرد أو الأنفلونزا.
ما هي الأسباب الأخرى لاستخدام وصفات طبية غير مناسبة للمضادات الحيوية؟
مقيم: تستخدم المضادات الحيوية بشكل شائع في جميع أنحاء العالم لعلاج المشاكل الصحية التي لم تكن مخصصة لها على الإطلاق ، كما هو الحال في نيجيريا ؛ تستخدم النساء المضادات الحيوية بشكل متزايد لتقليل تقلصات الدورة الشهرية وآلامها.
غالبًا ما يُنظر إلى المضادات الحيوية في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل على أنها أدوية سحرية قوية يمكنها علاج مجموعة من الأمراض والوقاية منها. في معظم البلدان ، يتناول الأشخاص أيضًا المضادات الحيوية حتى يتمكنوا من العودة إلى العمل أو المدرسة إذا كانوا مرضى ، ووجدت إحدى الدراسات أن 63٪ من طلاب الجامعات الصينية يحتفظون بمخزون من المضادات الحيوية في المنزل.
قد يحتاج الآباء إلى تناول المضادات الحيوية ليتمكنوا من الذهاب إلى العمل ، أو قد يحتاجها الأطفال للذهاب إلى المدرسة أو الحضانة. وجدت دراسة في الولايات المتحدة أن 43٪ من آباء الأطفال المصابين بأعراض البرد يعتقدون أن المضادات الحيوية ضرورية.
بالإضافة إلى ذلك ، يميل بعض الأطباء إلى وصف المضادات الحيوية للحفاظ على علاقة جيدة مع المرضى الذين يحاولون التعافي ، وقد لا يصف المرضى المضادات الحيوية بشكل مباشر ؛ لكنهم يفهمون أنهم بحاجة إليه من الوصف الذي قدموه لخطورة مرضهم ، أو لأنهم استفادوا منه في الماضي في مشكلة مماثلة ؛ الناس أقل استعدادًا للمعاناة من المرض وتركه يأخذ مجراه.
يعتقد الناس أن هناك حبة دواء لكل نوع من الأمراض ، ونتيجة لذلك يطلبون من الأطباء تخفيف الأعراض بسرعة أو تناول الأدوية بمفردهم.
بيع المضادات الحيوية هو ربح للصيادلة ، خاصة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل ؛ لذلك ، لا يترددون في بيعها بدون وصفة طبية ، ويكافأ الأطباء في المناطق الريفية بالصين ماليًا على وصفات المضادات الحيوية التي يقدمونها للمرضى ، وهذا يساهم في انتشار استخدامها.
كيف يمكن علاج الإفراط في استخدام المضادات الحيوية؟
طبيب مقيم: يجب أن يكون الأطباء على دراية جيدة بالآثار طويلة المدى للميكروبيوم ، وأن يتعلموا طرقًا أفضل للتحدث مع مرضاهم حول مخاطر وفوائد المضادات الحيوية ، وتحسين كيفية شرحهم لعواقب العلاج بالمضادات الحيوية وتحديد البدائل.