ما هو الفيلم المسيل للدموع؟
هي طبقة رقيقة من الدموع ذات سماكة منتظمة تغطي سطح العين أمام القرنية والملتحمة ، لذلك تسمى الغشاء الدمعي ، وتتكون من 3 طبقات تسمى الدرجات وهي مرتبة من الخلف ل. بداية:
- المرحلة المخاطية: إنها الطبقة الداخلية ، وهي عبارة عن مخاط رقيق يغطي سطح القرنية ، وهدفها هو تحويل سطح القرنية الدهني الكاره للماء إلى سطح محب للماء ؛ لأن المخاط يتكون من عديد السكاريد المحبة للماء ، وهذا ضروري لاستقرار الطبقة الدمعية المائية على القرنية ، وانتظام التوزيع ، وعدم التداخل مع الدموع.
- المرحلة المائية: الطبقة الوسطى هي الأكثر سمكًا ، فهي حوالي 6-8 ميكرومتر ، وتمثل 70٪ من سمك الغشاء الدمعي.
- مرحلة الزيت: الطبقة الخارجية عبارة عن طبقة زيتية أحادية الجزيء تغطي الطبقة المائية ، وتتمثل وظيفتها في منع التبخر السريع للغشاء الدمعي المائي الموجود تحتها.
ما هو التثبيت المسيل للدموع؟
للدموع تفاعل قلوي خفيف ، وتتكون من 98٪ ماء ، بالإضافة إلى أنها تحتوي على الصوديوم ، والبوتاسيوم ، وبيكربونات ، والجلوكوز ، واليوريا ، والأحماض الأمينية ، وبعض البروتينات التي تلعب دورًا كمضاد حيوي ، مثل جاما جلوبيولين ، وليزوزيم ، و لاكتات مترجم.
ما هي فوائد الدموع؟
- ترطيب العين وتنظيفها.
- وله دور مناعي ، لاحتوائه على عدة مكونات ، مثل “الليزوزيم” و “اللاكتوترانسفيرين” و “الغلوبولين المناعي أ”.
- تلعب الدموع دورًا رئيسيًا في تغيير سطح القرنية إلى سطح أملس تمامًا لإكمال وظيفة الانكسار.
- الأكسجين المذاب في الدموع هو ال الرئيسي لتغذية القرنية أثناء الاستيقاظ.
كيف هي الدموع السرية؟
سر المرحلة المائية:
هناك نوعان من الإفراز:
- إفراز أولي ، وهو مستمر ولا ينطوي على نشاط عصبي ، ويأتي من الغدد الدمعية الأولية والثانوية.
- هناك إفراز منعكس يحدث نتيجة لتهيج أو تحفيز العصب ، ويأتي من الغدة الدمعية الأولية فقط.
يمكن تحفيز إفراز الانعكاس عن طريق التحفيز الحسي المحيطي مثل الصدمة والتهاب الأوعية الدموية والتعرض للبرد ، أو عن طريق تحفيز الشبكية بالضوء ، بالإضافة إلى التحفيز النفسي والعاطفي.
تقع الغدة الدمعية الأولية داخل المدار في الزاوية الجانبية العلوية ، وتتكون من فصين مداريين وغطاء ، وتعطي عدة قنوات تفتح في الرتج العلوي. وتقع المرحلة الثانوية داخل الملتحمة أو فوق عظم الكعب. يضيف. الإفراز الأساسي.
سر مرحلة المخاط:
يتم إفرازه من الخلايا الكأسية ، وهي خلايا معدلة تقع على سطح الملتحمة ، ومن الغدد الصغيرة الموجودة في الملتحمة الجفنية ، وفي الملتحمة البصلية حول الحوف.
سر مرحلة الزيت:
يأتي من إفرازات غدد ميبوميان وزايس وغدد الخلد.
ما هي اختبارات المسيل للدموع؟
اختبار شريمر:
يقيس إفراز المرحلة المائية. عندما يتم وضع الجزء العلوي من شريط من الورق الماص على الجانب الجانبي من رتج الملتحمة السفلي ويترك لمدة 5 دقائق ويتم قياس مسافة الترطيب من الشريط ، يتم إلغاء إفراز الانعكاس وتبقى الأسباب الأولية فقط.
وقت تحطم فيلم المسيل للدموع:
يتم تلوين الدموع باستخدام مادة “الفلوروزين” ويطلب من المريض إبقاء العين مفتوحة دون خفقان ، ويتم حساب الوقت اللازم للاستراحة لبدء الفيلم المسيل للدموع بما لا يقل عن 15 ثانية ، ووقت الراحة. المرتبطة بمرحلة الغشاء المخاطي.
كيف يتم تصريف الدموع؟
تتبخر معظم الدموع بنسبة 80٪ ، ويتم تصريف الـ 20٪ الأخرى عبر مسارات التفريغ الدمعي عندما يزداد الإفراز ، تلعب قنوات التفريغ الدور الأكثر أهمية ، ويبدأ الصرف من الثقبتين الدمعيتين ، ثم الثقبتين. القنوات الدمعية التي تمتد عموديًا بطول 1-2 مم ، أفقيًا وفي 90٪ من الحالات ، تشترك القنوات العلوية والسفلية في مجرى مشترك يفتح في كيس الدمع ، وفي 10٪ من الحالات المتبقية يتم فتحها بشكل منفصل في كيس الدمع . ، ثم يتم تصريف كيس الدمع من خلال القناة الأنفية الدمعية إلى الصماخ الأنفي السفلي ، والخروج من هذه القناة هو طية تُعرف بالصمام المخاطي “صمام هاسنر”.
يساهم عمل الغطاء المستدير في تصريف الدموع ؛ عندما تتجمع الدموع في البركة الدمعية ، وأثناء إغلاق العين ، يتمدد الكيس الدمعي وتُسحب الدموع من البركة إلى الكيس الدمعي ، وأثناء فتح العين فترة الكيس الدمعي و لضخ الدموع في القناة الأنفية الدمعية.
ماذا يحدث عندما يقل عدد الدموع في العين؟
عين جافة:
وهو ناتج عن تمزق الغشاء المسيل للدموع بسبب نقص إفراز طبقة مائية ، أو قلة إفراز الطبقة المخاطية ، أو تمزق طبقة الغشاء الدمعي ، أو زيادة تبخر الفيلم المسيل للدموع.
قلة إفراز الطبقة المائية:
يظهر بشكل شائع عند كبار السن ، وقد يصاحبه استخدام طويل الأمد لبعض الأدوية الموضعية أو الجهازية ، مثل حاصرات بيتا الموضعية ، والمهدئات ، والساليسيلات ، ومضادات الروماتيزم ، وارتداء العدسات اللاصقة ، وقد يتبع ذلك بعض العمليات الجراحية. التدخلات الجراحية مثل عمليات الساد أو تصحيح الأخطاء الانكسارية باستخدام الليزر الإكسيمر أو العلاج المصلب للقرنية ، كما يمكن رؤيته في أمراض الغدة الدمعية مثل متلازمة سجوجرن ، وهو مرض مناعي ذاتي يصيب النساء بعد سن الخمسين. أكثر من نصف الحالات مرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، حيث يحدث تسلل وتليف في الغدة الدمعية ، وكذلك يصيب الغدد اللعابية.
تتميز العين الجافة بإحساس حارق مع شعور بجسم غريب ووخز في العين مع احتقان الملتحمة وإفرازات صفراء-بيضاء مع تناسق لزج وشكل خيط ، وقد نشهد تلفًا في ظهارة القرنية والتهاب القرنية. sicca ، وهي تكوينات خيطية دقيقة على سطح القرنية.
عدم كفاية إفراز الطبقة المخاطية:
يحدث بسبب الأمراض التي تصيب الملتحمة وتؤدي إلى تدمير الخلايا الكأسية ، ومن ثم هناك نقص في إفراز الطبقة المخاطية وصعوبة في تكوين وثبات الغشاء الدمعي ، ومن خلال فحص الدموع نقوم بفحص الدموع. يجب أن. اكتشف أن كمية الإفراز المائي أمر طبيعي ، ويمكن أن يكون مفرطًا أيضًا ، ومن أهم هذه الأمراض “التراخوما” ، والحروق وندبات الجفن ، شبيه الفقاع العيني الغشائي الكاذب ، ومتلازمة ستيفنز جونسون ، ونقص فيتامين أ.
اضطراب انتشار الفيلم المسيل للدموع:
يحدث عندما تظل العينان مفتوحتان ومعرضتان للهواء ، على سبيل المثال: غيبوبة ، تخدير عام ، إصابة في العصب الوجهي وعين الأرنب ، أو نتيجة اضطراب ملامسة الجفن للعين ، على سبيل المثال الملتحمة الأورام ، أو نتيجة خلل في حواف الجفن أو انخفاض في تواتر طيات الجفن.
علاج الدموع الجافة:
استبدال الدموع الاصطناعية باستخدام القطرات أو الجل ، والتي لها تأثير أطول ، وإذا لم يكن ذلك كافيًا ، فقد نحتاج إلى إغلاق نقاط التمزق المؤقتة بسدادة الكولاجين ، أو بشكل دائم بسدادة سيليكون أو حديدية لنقاط الاحتكاك.
ما هي الحالات التي يزداد فيها إفراز الدموع؟
تضحية (تمزيق):
هو زيادة في إفراز الدموع ، وفي معظم الحالات يكون السبب تهيج العين ، كما في التهاب الملتحمة ، أو القرنية ، أو التدخين ، أو وجود جسم غريب ، ويمكن أن تحدث زيادة في إفراز الدموع الانعكاسية بسبب تفتقر إلى. من الإفراز الأولي ، ويكون العلاج حسب السبب.
تفيض بالدموع (إبيفورا):
وهنا يكون إفراز الدموع أمرًا طبيعيًا ، لكن المشكلة تكمن في قلة الصرف ، ويحدث بسبب انسداد أو خلل في عمل الممرات الدمعية.
ما هي أهم أمراض الجهاز الدمعي؟
انسداد النقطة الدمعية:
يتم إغلاق فتحة القنية الدمعية فقط ، سواء الخلقية أو المكتسبة ، بسبب كدمة أو حروق أو آفات تؤدي إلى التهاب أو ندبات أو جروح.
انسداد القناة الدمعية:
بسبب النقص الخلقي في تكوين القنوات المرتبط بانسداد القنوات الدمعية أو بسبب الندبات بعد الصدمة أو الحروق ، كما يمكن انسداد القنوات الدمعية بسبب تكون الحصوات بسبب الالتهابات الفطرية والتي تظهر سريريًا في الشكل. من البردة ، ولكن عند الضغط عليه ، يوجد سائل قيحي يعود من خلال النقطة الدمعية المقابلة ، والتي عادة ما يتم علاج الأطراف السفلية ، التي يتم الضغط عليها عن طريق الفحص ، عن طريق إعادة تشكيل القنوات الدمعية وإزالة الحصوات.
عدم فتح القناة الأنفية الدمعية:
حالة شائعة تصيب 1-2٪ من الأطفال حديثي الولادة ؛ في حالة عدم فتح نهاية القناة الدمعية ، والتي عادة ما تنفتح عند الولادة ، ويمكن أن تكون أحادية الجانب أو ثنائية ، وتتجلى الحالة على شكل دموع مع إفرازات قيحية ووجود احتباس على مستوى الكيس الدمعي و قلس الدموع التي تضغط على الكيس الدمعي ، والعلاج: تتعافى الحالة لدى 95٪ من الأطفال بشكل عفوي قبل الشهر السادس ، لذلك قبل هذا العمر يسعدنا تدليك الكيس الدمعي من أسفل إلى أعلى لمحاولة إغلاق الصمام. الافتتاح بالمضادات الحيوية. علاج القيح.
5٪ فقط من الأطفال لديهم فتحة تلقائية ، وعلينا التدخل لفتح القناة الأنفية الدمعية بمسبار ، وفي غضون ساعات قليلة ، خاصة إذا تأخر التدخل لأكثر من عام ، لدينا أنبوب وضع سيليكون مؤقت فيه. يبقى في القناة لعدة أشهر ثم يتم سحبه.
التهاب كيس الدمع وانسداد القناة الدمعية:
وهي شائعة عند النساء في منتصف العمر ، وكذلك في المناطق الريفية ، وتنقسم إلى حادة ومزمنة:
- حاد: الكيس الدمعي نضحي مع احمرار موضعي وأعراض التهابية ، ويتم علاجه بالمضادات الحيوية الجهازية مع مجموعة قيحية يتم تصريفها عن طريق ثقب بإبرة أو عن طريق شق.
- مزمن: قد يتبع الالتهاب الحاد أو يستفز في البداية ، وتختفي العلامات الالتهابية هنا ، والصورة السريرية هي المزيد من الدموع التي تفيض ويتم علاجها عن طريق فتح انسداد بمسبار. فغر كيس الدمع.
منجز:
نتمنى أن تتعرف معنا في هذا المقال على أهم الأمراض التي تصيب الجهاز الدمعي ، وتذكر دائمًا أنه على الرغم من فوائد الدموع ، فإن الحزن حالة والفرح حالة ، ومن هذين الموقفين تصنع الحياة.
المراجع: دورة أمراض العيون ، كلية الطب ، جامعة دمشق.