يتم إجراء استئصال الطحال بشكل أساسي لاضطرابات الدم وكذلك الإصابات الرضحية ، ويمكن إجراؤه بالمنظار أو فتح البطن ، ولكن ما هي مؤشرات هذه الجراحة ، وما هي مخاطرها؟ هذا ما سنعرفه بالموقع. لا توجد موانع محددة لهذه الجراحة ، ولأن استئصال الطحال الطارئ يمكن أن يكون قرارًا يهدد الحياة في بعض الحالات ، فقد تفوق فوائد الإجراء أي مخاوف تتعلق بالمخاطر.
ما هو الطحال؟
الطحال عبارة عن قبضة متوسطة الحجم تقع في الجزء الأيسر العلوي من البطن ، أسفل القفص الصدري. يعمل على حماية الجسم ، والتخلص من خلايا الدم الحمراء البالية ، وكذلك الأجسام الغريبة الأخرى (مثل الجراثيم) من داخل مجرى الدم.
يشمل الاستئصال الجراحي للطحال إزالة عضو الطحال ، والاستئصال الجزئي أقل شيوعًا من الاستئصال الكامل ، ويمكن إجراء هذه الإجراءات ؛ لعلاج تضخم الطحال وفقر الدم والسرطان وتمزق الطحال وغيرها الكثير.
عادة ما تكون الجراحة الطارئة ضرورية كعلاج إنقاذ بعد تمزق الطحال الرضحي ، ولا يتجدد الطحال ولا يتم زرع عضو جديد. بينما يعد الطحال جزءًا مهمًا من جهاز المناعة ، إلا أن الرعاية طويلة المدى يمكن أن تسمح لك بالبقاء على قيد الحياة بدونه.
لماذا تخضع لعملية استئصال الطحال؟
تشمل الحالات التي قد تتطلب استئصال الطحال ما يلي:
- خراج أو كيس في الطحال.
- جلطة دموية في الأوعية الدموية للطحال.
- تليف الكبد.
- أمراض أو اضطرابات خلايا الدم مثل قلة الصفيحات المجهولة السبب ، كثرة الكريات الحمر الوراثي ، الثلاسيميا ، فقر الدم الانحلالي ، كثرة الحمر التبويض الوراثي. هذه كلها حالات نادرة.
- فرط نشاط الطحال.
- سرطانات الجهاز اللمفاوي ، مثل مرض هودجكين.
- سرطان الدم.
- سرطانات أخرى تصيب الطحال.
- فقر الدم الهلالي.
- تمدد الأوعية الدموية في الشريان الطحال (نادر).
- إصابة الطحال.
مخاطر استئصال الطحال
مخاطر التخدير والجراحة بشكل عام هي:
- تفاعلات الدواء
- مشاكل في التنفس.
- نزيف؛
- جلطات الدم؛
- عدوى.
بينما تشمل مخاطر جراحة الطحال ما يلي:
- تحدث جلطة دموية داخل الوريد البابي (وريد مهم ينقل الدم إلى الكبد).
- الرئة الساقطة
- فتق في موقع القطع الجراحي.
- زيادة خطر الإصابة بعد استئصال الطحال (الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالعدوى من البالغين).
- إصابة الأعضاء المجاورة مثل البنكرياس والمعدة والقولون.
- يتجمع القيح تحت الحجاب الحاجز.
المخاطر هي نفسها لكل من الجراحة بالمنظار والجراحة المفتوحة.
ماذا يحدث قبل استئصال الطحال؟
سيتم تحديد موعد لبعض زيارات طبيبك وبعض الاختبارات قبل الجراحة.
- الفحص البدني الكامل.
- التطعيمات ، مثل لقاحات المكورات الرئوية والمكورات السحائية والمستدمية النزلية ولقاحات الأنفلونزا.
- فحص الدم واختبارات التصوير الخاصة واختبارات أخرى ؛ للتأكد من أنك بصحة جيدة بما يكفي لإجراء الجراحة.
- نقل الدم؛ للحصول على خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية الإضافية ، إذا كنت بحاجة إليها.
- إذا كنت تدخن ، يجب أن تحاول الإقلاع عن التدخين ، لأن التدخين يزيد من مخاطر تعرضك لمشاكل ، مثل التعافي البطيء.
قبل استئصال الطحال ، أخبر طبيبك بما يلي:
- إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل.
- كنت تتناول أدوية وفيتامينات ومكملات أخرى ، حتى تلك التي تم شراؤها بدون وصفة طبية.
في الأسبوع الذي يسبق الجراحة ، قد تحتاج إلى التوقف مؤقتًا عن تناول مسيلات الدم ، بما في ذلك الأسبرين ، والإيبوبروفين ، والكلوبيدوجريل ، وفيتامين E ، والوارفارين. تحدث إلى جراحك حول الأدوية التي يجب أن تتناولها أنت أو طفلك في يوم الجراحة.
في يوم إجراء جراحة الطحال ، اتبع التعليمات المتعلقة بوقت التوقف عن الأكل أو الشرب ، وتناول الدواء مع رشفة صغيرة من الماء ، والذهاب إلى المستشفى في الوقت المحدد.
ماذا يحدث أثناء استئصال الطحال؟
يُستأصل الطحال أثناء وجودك تحت تأثير التخدير العام ، وقد يُجري الجراح استئصال الطحال المفتوح أو استئصال الطحال بالمنظار.
أثناء استئصال الطحال المفتوح:
- يقوم الجراح بعمل شق في وسط البطن ، أو على الجانب الأيسر من البطن ، أسفل الضلوع مباشرة.
- يتم استئصال الطحال.
- إذا كنت تُعالج أيضًا من السرطان ، فسيتم فحص العقد الليمفاوية في بطنك ، ويمكن أيضًا إزالتها.
- يُغلق الشق بغرز أو دبابيس.
أثناء استئصال الطحال بالمنظار:
- يقوم الجراح بعمل 3 أو 4 جروح صغيرة في البطن.
- يقوم الجراح بإدخال منظار البطن من خلال إحدى الفتحات. يحتوي منظار البطن على كاميرا صغيرة وضوء في النهاية ، مما يسمح للجراح برؤية ما بداخل البطن.
- يتم إدخال الأدوات الأخرى من خلال الفتحات الأخرى.
- يتم استخدام الغاز غير الضار وضخه في البطن لتوسيعه ، مما يتيح للجراح مساحة لأداء عمله أو عملها.
- يستخدم الجراح منظارًا داخليًا وأدوات أخرى لإزالة الطحال.
- تتم إزالة الأدوات.
- تُغلق الشقوق بغرز أو دبابيس.
مع الجراحة بالمنظار ، يكون التعافي في كثير من الأحيان أسرع من الجراحة المفتوحة ، لذلك تحدث إلى جراحك حول نوع جراحة الطحال المناسبة لك.
ماذا يحدث بعد جراحة استئصال الطحال؟
ستقضي أقل من أسبوع في المستشفى ، وقد تحتاج إلى يوم أو يومين فقط بعد استئصال الطحال بالمنظار. من المرجح أن يستغرق التعافي من 4 إلى 6 أسابيع. بعد العودة إلى المنزل ، يجب عليك اتباع التعليمات لتعتني بنفسك.
يؤدي إزالة الطحال
تعتمد نتيجة جراحة الطحال على المرض أو الإصابات التي تعاني منها ، وغالبًا ما يأتي التعافي من الأشخاص الذين لا يعانون من إصابات خطيرة أو مشاكل طبية أخرى بعد الجراحة.
بعد استئصال الطحال ، يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، لذا تحدث مع طبيبك بشأن الحصول على اللقاحات اللازمة ، وخاصة لقاح الإنفلونزا السنوي. قد يحتاج الأطفال أيضًا إلى تناول المضادات الحيوية ؛ منع العدوى. لكن معظم البالغين لا يحتاجون إلى مضادات حيوية طويلة الأمد.
كيفية علاج الآلام المصاحبة لجراحة استئصال الطحال
سيصف لك طبيبك مسكنات للألم للاستخدام المنزلي. إذا كنت تتناول مسكنات الألم 3 أو 4 مرات في اليوم ، فحاول تناولها في نفس الوقت كل يوم لمدة 3 إلى 4 أيام. يمكن أن يكون أكثر فعالية بهذه الطريقة. اسأل جراحك عن تناول عقار اسيتامينوفين (تايلينول) أو إيبوبروفين لتسكين الآلام بدلًا من مسكنات الألم.
بالإضافة إلى ذلك ، حاول أن تنهض وتتحرك إذا كنت تشعر بألم في بطنك ، لأن ذلك قد يخفف الألم. أيضًا ، ضع وسادة فوق الجرح أثناء السعال أو العطس لتخفيف الانزعاج وحماية الجرح.
كيف يمكن تفادي الإصابة بعد استئصال الطحال؟
يعيش معظم الناس حياة طبيعية ونشيطة بدون طحال ، ولكن هناك دائمًا خطر الإصابة بالعدوى ؛ وذلك لأن الطحال جزء من جهاز المناعة في الجسم ، مما يساعد في مكافحة الالتهابات.
بعد استئصال الطحال ، تزداد احتمالية إصابتك بالعدوى:
- في الأسبوع الأول بعد الجراحة ، افحص درجة حرارتك كل يوم.
- أخبر جراحك على الفور إذا كنت تعاني من حمى أو التهاب في الحلق أو صداع أو ألم في البطن أو إسهال أو إصابة تمزق جلدك.
- سيكون من المهم جدًا مواكبة اللقاحات.
اسأل طبيبك عما إذا كان يجب أن تحصل على هذه اللقاحات:
- التهاب رئوي.
- المكورات السحائية.
- المستدمية.
- لقاح الانفلونزا (كل عام).
فيما يلي الخطوات التي يمكنك اتخاذها للوقاية من العدوى:
- تجنب الازدحام في أول أسبوعين بعد عودتك إلى المنزل.
- اغسل يديك كثيرًا بالماء والصابون ، ويجب على أفراد الأسرة فعل ذلك أيضًا.
- احصل على علاج فوري لأي عضة ، بشرية أو حيوانية.
- احمِ بشرتك أثناء التخييم أو المشي أو الأنشطة الأخرى في الهواء الطلق.
- ارتداء السراويل والأكمام الطويلة.
متى يجب أن تطلب المساعدة الطبية الطارئة؟
بعد استئصال الطحال ، استشر طبيبك إذا كان لديك أي مما يلي:
- درجة الحرارة 101 درجة فهرنهايت أو أعلى.
- نزيف الجرح.
- مسكنات الألم الخاصة بك لا تعمل.
- صعوبة في التنفس.
- سعال لا يزول.
- لا يمكنك أن تشرب أو تأكل.
- طفح جلدي والشعور بالغثيان.
استئصال الطحال هو إجراء للإزالة الجزئية أو الكاملة للطحال ، وعادةً ما تكون جراحة استكشافية كاملة في البطن ، والتي تتيح الوصول إلى إمداد الدم بالكامل وتقييم أعضاء البطن الأخرى ؛ ومع ذلك ، في الحالات غير الطارئة ، يتم الإبلاغ عن تقنيات طفيفة التوغل (تنظير البطن) لإزالة الطحال.