ما هي عملية دوالي الخصية؟
من حيث المبدأ ، يجب أن يوقف إصلاح دوالي الخصية أي ضرر إضافي لوظيفة الخصية ، وفي عدد كبير من الرجال ، تعمل الجراحة على تحسين تكوين الحيوانات المنوية ، وكذلك تحسين وظيفة خلايا لايدج ، مع التأكيد على أهمية استخدام تقنية استئصال دوالي الخصية التي تقلل من خطر الإصابة. دوالي الخصية. المضاعفات.
تتضمن جراحة دوالي الخصية ، المعروفة أيضًا باسم استئصال دوالي الخصية ، مجموعة متنوعة من تقنيات العيادات الخارجية ، وقد يكون كل من الرجال والفتيان مرشحين للإجراء.
تسعى جميع أنواع جراحة دوالي الخصية إلى استعادة تدفق الدم الطبيعي إلى الخصيتين عن طريق سد أو قطع الأوردة المتضخمة. ثم تصبح البيئة المحيطة بالخصيتين أكثر ملاءمة لإنتاج هرمون التستوستيرون والهرمونات.
- استئصال دوالي البطن الجراحي الدقيق: عملية مفتوحة بالقرب من الانسداد عن طريق إحداث شق في الفخذ. يتم تحويل تدفق الدم عندما يتم شد الأوردة غير الطبيعية أو تقييدها.
- جراحة دوالي الخصية بالمنظار: إجراء بالمنظار مثل جراحة دوالي الخصية للوصول إلى الانسداد من خلال شق صغير أو عدة شقوق صغيرة في البطن.
- الانسداد الشعاعي: إجراء طفيف التوغل يتم فيه إدخال أنبوب ضيق من خلال وريد في الرقبة أو منطقة الفخذ إلى موقع أوردة الخصية ، باستخدام مواد كيميائية أو لفائف معدنية صغيرة ، يتم حظر الأوردة بحيث يمكن إعادة توجيه تدفق الدم إلى الأوردة الطبيعية. .
- من المعروف أن أفضل النتائج تتحقق إذا تم إجراء الاستئصال الجراحي الدقيق لدوالي الخصية عن طريق شق في الجزء السفلي من الفخذ ، وبالتالي فهو الإجراء المفضل لعلاج دوالي الخصية المصحوبة بأعراض. يقوم أخصائيو المسالك البولية بإجراء عملية دوالي الخصية ، ويقوم أخصائي الأشعة التداخلية بإجراء عملية الانصمام.
موانع لجراحة دوالي الخصية
هناك موانع قليلة لجراحة دوالي الخصية بخلاف تلك المرتبطة بالجراحة بشكل عام ، بما في ذلك:
- (مثل العدوى الحالية أو ردود الفعل السلبية للتخدير أو سوء التغذية الحاد).
- لا تتطلب كل دوالي الخصية الجراحة. معظم دوالي الخصية منخفضة الدرجة ليس لها أعراض أو تسبب مشاكل في الخصوبة أو مستويات الهرمون. تظهر الأبحاث أن إصلاح دوالي الخصية عالي الجودة له فوائد أكبر للمريض.
- عادةً ما يُنصح الرجال المصابون بدوالي الخصية الذين يقررون البحث عن علاج للعقم بالخضوع لإزالة دوالي الخصية بدلاً من الانصمام بسبب ارتفاع معدلات الحمل. وبالمثل ، يُنصح الرجال المصابون بدوالي الخصية الثنائية الشديدة (دوالي الخصية في كلا الخصيتين) بعدم الانصمام بسبب معدلات فشل أعلى بكثير.
نصائح قبل عملية دوالي الخصية
اتبع الخطوات أدناه للتأكد من أنك جاهز ليوم جراحة دوالي الخصية:
- عادة ما تأكل في المساء قبل جراحة استئصال الدوالي.
- لا تأكل أي شيء بعد منتصف الليل.
- لا تشرب القهوة أو العصير أو الحليب في الصباح لإجراء الجراحة.
- لا تأكل جراحة دوالي الخصية في الصباح
- إذا كان لديك أي أدوية يجب أن تتناولها في الصباح قبل الاستئصال ، ابتلعها مع رشفة صغيرة من الماء.
- ارتدِ ملابس فضفاضة ومريحة.
ماذا يحدث أثناء جراحة دوالي الخصية؟
غالبًا ما يوصى باستئصال دوالي الخصية ، في مجموعة متنوعة من الحالات ، بما في ذلك:
- إذا كانت الخصية المصابة أكبر بنسبة 20 في المائة على الأقل من الخصية غير المصابة ، أو إذا أظهر تحليل السائل المنوي نتائج غير طبيعية ، أو إذا تسببت الحالة في ألم مستمر واضطراب في الأنشطة اليومية.
- اثنان من أكثر التقنيات شيوعًا لإصلاح دوالي الخصية هما الانصمام الشعاعي واستئصال دوالي الخصية بالجراحة المجهرية ، والتي تعتبر المعيار الذهبي نظرًا لمعدلات نجاحها العالية وانخفاض خطر حدوث مضاعفات.
- أثناء الانصمام الشعاعي ، يتم إعطاء المريض تخديرًا موضعيًا أو عامًا ويتم تطبيق مطهر على الموقع الذي يتم فيه إدخال القسطرة ، والذي قد يكون الفخذ أو الرقبة. باستخدام دليل ضوئي ، يتم إدخال القسطرة عبر الجلد في الوريد الفخذي ثم يتم توجيهها نحو دوالي الخصية باستخدام أسلاك التوجيه.
- ثم يتم حقن كمية صغيرة من لون التباين لجعل الوريد المصاب مرئيًا بالأشعة السينية. بمجرد أن يتم وضع القسطرة في مكانها ، يتم استخدام كبريتات تيتراديسيل ، التي تعمل مثل الغراء ، أو لفائف معدنية لتحويل تدفق الدم من دوالي الخصية ، مما يقلل الضغط والتورم في الخصية المصابة في هذه العملية.
- في عملية استئصال دوالي الخصية بالجراحة المجهرية ، يتم إعطاء المريض تخديرًا يمكن أن يكون موضعيًا أو عامًا. موقع الجراحة والجلد المطوي المحيط به مكشوف. ثم يتم إجراء شق 2-3 سم في الحلقة السطحية أو الربع الأربي.
- ثم يتم إدخال السبابة في الشق باتجاه كيس الصفن وعلى جانب الحبل المنوي. باستخدام تراجع ريتشاردسون ، يتم عزل الحبل المنوي وتثبيته بواسطة مشبك بابكوك. يتم تحديد جميع الأوردة التي تغذي دوالي الخصية وتقسيمها مع ضمان حماية الهياكل التي تلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على وظيفة الخصية.
- يبدأ الجراح بربط الأوعية الدموية التي قد تتسبب في تكرار الحالة. في نهاية الجراحة ، يجب أن يحتوي الحبل السري فقط على العضلة المشمرة مع الأوردة المربوطة والأسهر وشرايين الخصية ، ثم يتم إرجاع الخصية إلى كيس الصفن وإغلاق الشق.
الشفاء من الجراحة
نظرًا لأنه يمكنك العودة إلى المنزل بعد إجراء عملية إزالة دوالي الخصية في نفس اليوم ، يمكن لمعظم الرجال العودة إلى أوضاع منخفضة النشاط في غضون أيام بعد الجراحة ، ويستغرق التعافي الكامل ما بين أسبوعين وثلاثة أسابيع.
قد تحتاج إلى مساعدة من شخص ما في المنزل لمساعدتك على التعافي من استئصال دوالي الخصية ، ومن المهم اتباع تعليمات طبيبك عندما يتعلق الأمر بتناول الأدوية والعناية بإصاباتك. للمساعدة في تخفيف الألم بعد دوالي الخصية ، ضع كيسًا من الثلج على كيس الصفن كل 10 دقائق في اليومين الأولين ، مما يساعد أيضًا في تقليل التورم.
سيخبرك طبيبك أيضًا:
- تجنب الجماع لمدة أسبوع أو أسبوعين.
- تجنب غمس الشقوق الجراحية في الماء حتى تلتئم تمامًا.
- حاول عدم الانخراط في أي نشاط قوي.
- تناول ملينًا للبراز إذا كنت تعاني من الإمساك.
- للتأكد من أنك تتعافى بشكل صحيح ، سيقوم طبيب المسالك البولية بتحديد موعد للمتابعة معك ، وفي حالة العقم ، يطلب تحليل السائل المنوي بعد 3 أو 4 أشهر من إزالة دوالي الخصية.
المخاطر والمضاعفات المحتملة
يعد الألم من المضاعفات الشائعة لجراحة دوالي الخصية ، ويمكن السيطرة عليه أو تقليله بالأدوية ، وقد ينصح الطبيب المريض أيضًا بتجنب أي نشاط بدني مرهق لمدة شهر.
تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى تكوين جلطات دموية ، وإصابة الأنسجة والأعضاء المجاورة ، بالإضافة إلى تكوين قيلة مائية أو تراكم أكياس مملوءة بالسوائل حول الخصيتين ، مما قد يؤدي إلى تضخم كيس الصفن. تتطلب الحالة جراحة إضافية. هناك أيضًا خطر تكرار دوالي الخصية.
تعتبر جراحة دوالي الخصية آمنة لكل من الرجال والفتيان ، فهي توفر مستويات عالية من تسكين الآلام مع آثار جانبية قليلة ، وعند إجرائها على الرجال المصابين بالعقم ، يمكن أن تضاعف فرص الحمل ثلاث مرات من 13.9٪ إلى 32.9٪. حتى لو لم يتم استعادة عدد الحيوانات المنوية بشكل كامل ، يمكن أن يحسن بشكل كبير من كفاءة التلقيح الاصطناعيالتحضير لعملية أطفال الأنابيب وأسباب اللجوء إليها وغيرها من أشكال المساعدة على الخصوبة.