يمكن أن يؤثر مرض السكري بشكل سلبي على نظام فحص الكلى ويمكن أن يؤدي إلى اعتلال الكلية السكري ، فكيف يمكن علاجه؟ هذا ما سوف نتعلمه بال. يمكن أن يؤدي مرض الكلى السكري إلى مشاكل صحية خطيرة ، بما في ذلك الفشل الكلوي ، وإذا تركت دون علاج يمكن أن تهدد حياتك ، لذلك إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فمن المهم معرفة كيفية تجنب هذه الحالة.
ما هو اعتلال الكلية السكري؟
مرض الكلى السكري هو تلف الكلى الناجم عن مرض السكري ، حيث يمكن أن تؤدي المستويات المرتفعة من الجلوكوز في الدم بسبب مرض السكري إلى تلف جزء الكلى الذي يقوم بتنقية الدم.
يحدث تلف الكلى ، مما يسمح للبروتين بدخول البول ، وبالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن أن يتطور اعتلال الكلية السكري إلى مرض الكلى المزمن والفشل الكلوي.
هذا المرض شائع ، حيث أن 1 من كل 4 نساء و 1 من كل 5 رجال مصابين بالسكري من النوع 2 يصابون باعتلال الكلية السكري ، وهو أكثر انتشارًا في مرض السكري من النوع 1. مرض الكلى السكري هو سبب رئيسي للفشل الكلوي.
ماذا يحدث للكلى في مرض السكري؟
وتتمثل الوظيفة الرئيسية للكلى في تصفية الفضلات والمياه الزائدة من مجرى الدم بحيث يمكن إفرازها على شكل بول. يتم ذلك من خلال نظام من الأنابيب والأوعية الدموية يسمى النيفرون.
يوجد في الداخل أوعية دموية صغيرة تسمى الشعيرات الدموية وأنابيب صغيرة لتجميع البول. واحدة من الهياكل الرئيسية في النيفرون هي مجموعة من الأوعية الدموية تسمى الكبيبة ، والتي تعمل كمرشح.
يمكن أن تتداخل مستويات الجلوكوز المرتفعة في الدم مع وظيفة الكبيبة ، التي لا تعمل وظيفة ترشيح الكلى بشكل صحيح ، وتبدأ البروتينات في التسرب من الدم إلى البول.
يمكن أن يسبب ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم تندبًا في الكبيبات ، والمعروف باسم تصلب الكبيبات. ومع تفاقم التندب ، تتوقف الكلى عن تصفية الفضلات من الدم. عندما يتلف الكثير من الكبيبات ، فإنه يؤدي إلى الفشل الكلوي.
عوامل خطر المرض
غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بمرض الكلى السكري من ارتفاع ضغط الدم ، ويمكن أن يساهم ارتفاع ضغط الدم في المزيد من تلف الكلى.
هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بهذا الاضطراب ، بما في ذلك:
- طول الفترة التي أعاني فيها من مرض السكري.
- ارتفاع مستويات السكر في الدم. لأن مرض السكري الخاص بك ليس علاجًا جيدًا.
- ارتفاع ضغط الدم.
- زيادة الوزن.
- التدخين.
كما أن خطر إصابتك أعلى إذا كان لديك مشاكل أخرى تتعلق بمرض السكري ، بما في ذلك اعتلال الشبكية السكري أو اعتلال الأعصاب السكري.
مراحل اعتلال الكلية السكري
قد يقوم طبيبك بتقسيم مراحل مرض الكلى لديك ، بناءً على معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ، وهو أيضًا نسبة مئوية من وظائف الكلى الفعالة ، مثل:
| المستوى 1 | يوجد تلف في الكلى ، ولكن وظيفة الكلى طبيعية ونسبة GFR بنسبة 90٪ أو أعلى. |
| الخطوة 2 | يحدث تلف الكلى مع بعض فقدان الوظيفة و GFR من 60-89٪. |
| الخطوه 3 | فقدان وظيفي خفيف للغاية ، مع مستوى GFR من 30 إلى 59٪. |
| الخطوة 4 | يحدث فقدان كبير في وظائف الكلى ، مع معدل ترشيح كيميائي (GFR) من 15 إلى 29٪. |
| الخطوة 5 | الفشل الكلوي ونسبة GFR أقل من 15٪. |
أعراض اعتلال الكلية السكري
في المراحل المبكرة من المرض ، قد لا يلاحظ المرء أي أعراض ، ومع ذلك ، قد تكون التغيرات في ضغط الدم وتوازن السوائل في الجسم موجودة بالفعل. بمرور الوقت ، قد تزداد الفضلات في الدم ، مما يسبب الأعراض.
قد يلاحظ الشخص المصاب باعتلال الكلية في المرحلة الرابعة أو الخامسة أعراضًا ، مثل البول الداكن ، وقد يشعر بالغثيان وتظهر عليه الأعراض التالية:
- تورم بسبب احتباس الماء.
- بول داكن بسبب وجود دم في البول.
- ضيق في التنفس.
- التعب بسبب نقص الأكسجين في الدم.
- الغثيان أو القيء.
- طعم معدني في الفم.
- ضعف الشهية
- انتفاخ حول العينين.
- تشنجات عضلية
- صعوبة في التركيز.
تشخيص مرض الكلى السكري
إذا كنت مصابًا بداء السكري ، يوصي طبيبك بإجراء فحوصات منتظمة للتحقق من التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم لديك وللتحقق من أي مضاعفات تتعلق بمرض السكري ، كما سيسألك طبيبك عن أي أعراض قد تكون لديك وإجراء فحص بدني. تحقق من وجود أي مضاعفات لمرض السكري.
تشمل الاختبارات الرئيسية التي يتم إجراؤها للتحقق من وجود دليل على الإصابة بأمراض الكلى ومدى كفاءة عمل الكليتين اختبار البول واختبار الدم.
اختبارات البول
يتم فحص عينات البول بحثًا عن بروتين الألبومين. تشير كمية الألبومين في البول إلى مدى تلف الكلى.
تشير البيلة الألبومينية الزهيدة (كميات صغيرة من الألبومين في البول) إلى احتمال تعرضك لخطر الإصابة بمرض الكلى السكري ، أو قد تصاب به في مرحلة مبكرة.
بالإضافة إلى ذلك ، تشير البيلة البروتينية أو البيلة الألبومينية الكبيرة (زيادة كميات الألبومين في البول) إلى إصابتك باعتلال الكلية السكري الأكثر تقدمًا ، والذي قد يتعارض مع قدرة كليتيك على تصفية الفضلات.
تحاليل الدم
يوصى أيضًا بإجراء اختبارات الدم للتحقق من وظائف الكلى. يمكن قياس مستوى الكرياتينين ، وهو منتج نفايات في الدم ، لحساب معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) ، والذي يشير إلى مدى جودة ترشيح الكلى للنفايات من الدم.
يفضل الأشخاص المصابون بداء السكري إجراء اختبارات الدم والبول مرة واحدة على الأقل سنويًا. لفحص وظائف الكلى.
كيف يتم علاج اعتلال الكلية السكري؟
الهدف الرئيسي من العلاج هو الحفاظ على مستويات السكر في الدم وضغط الدم والسيطرة عليهما ، الأمر الذي قد ينطوي على استخدام الأدوية.
أدوية أمراض الكلى السكرية
يمكن لمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أن يساعد في خفض ضغط الدم وحماية وظائف الكلى ومنع المزيد من الضرر.
Phenirinone (Kyrindia) هو دواء وصفة طبية قد تزيد من خطر استمرار انخفاض معدل الترشيح الكبيبي ، وأمراض الكلى في نهاية المرحلة ، والموت القلبي الوعائي ، واحتشاء عضلة القلب غير المميت ، والاستشفاء بسبب قصور القلب لدى البالغين المصابين بأمراض الكلى المزمنة. الحد من مرض السكري عليهم. 2.
قد يصف الطبيب أيضًا فيتامين د ؛ لأن الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى غالبًا ما يكون لديهم مستويات منخفضة من فيتامين د أو الستاتين لخفض الكوليسترول.
يُنصح بمجموعات مستقبلات الببتيد -1 مثل الجلوكاجون (GLP-1RAs) مجتمعة من الصوديوم / الجلوكوز 2 (SGLT2) للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 وأمراض الكلى المزمنة ، لأن هذه الأدوية قد تزيد من خطر الإصابة بكليهما ، و / أو الحد من أمراض القلب والأوعية الدموية . مشاكل.
إدارة مستويات السكر في الدم
هذا مهم للغاية لتقليل عوامل الخطر لمضاعفات مرض السكري مثل مشاكل الكلى وأمراض القلب والأوعية الدموية والاعتلال العصبي السكري الذي يضر بالجهاز العصبي. قد تؤدي هذه الحالات أيضًا إلى مضاعفات إضافية ؛ ومع ذلك ، فإن التحكم في نسبة السكر في الدم يساعد أيضًا في تقليل تطور هذه المستويات.
التغييرات الغذائية
إذا كان الشخص مصابًا بمرض في الكلى ، فقد يطلب منه الطبيب تدوين العناصر الغذائية التالية:
- ماء: على الرغم من أنه ضروري ، فإن شرب الكثير من الماء أو السوائل قد يزيد من خطر التورم ويزيد ضغط الدم.
- صوديوم: يزيد من ضغط الدم. لأنه ملح.
- بروتين: في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى ، يمكن أن يؤدي البروتين إلى تراكم الفضلات في الدم ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط على الكلى.
- الفوسفور: يحدث هذا في العديد من الأطعمة البروتينية والألبان ، وتناول الكثير من الفوسفور يمكن أن يضعف عظام الجسم ويزيد من الضغط على الكلى.
- البوتاسيوم: يمكن أن يكون لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكلى نسبة بوتاسيوم أعلى من الأشخاص الطبيعيين لدى الأشخاص الأصحاء ، مما قد يؤدي إلى تلف الخلايا العصبية.
تدابير نمط الحياة
من المهم اتباع نظام غذائي صحي وممارسة النشاط البدني بانتظام للتحكم في نسبة الجلوكوز في الدم وضغط الدم. يمكن لطبيبك أن ينصحك باتباع نظام غذائي صحي وتوصيات لممارسة الرياضة.
قد يُنصح بتجنب الأنظمة الغذائية عالية البروتين إذا كنت مصابًا بمرض الكلى السكري. نظرًا لأن الكثير من البروتين الغذائي يمكن أن يؤدي إلى مزيد من الضرر للكلى ، فقد يوصى باتباع نظام غذائي منخفض البروتين للأشخاص المتقدمين للمساعدة في تأخير الفشل الكلوي.
يجب ألا تقيد المجموعات الغذائية الرئيسية في نظامك الغذائي دون مراجعة طبيبك ، وإذا كنت مدخنًا ، فإن أحد أفضل الأشياء التي يمكنك القيام بها لصحتك هو الإقلاع عن التدخين.
خيارات العلاج في المراحل اللاحقة
إذا تطور مرض الكلى السكري إلى الداء الكلوي بمراحله الأخيرة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) ، فسيحتاج الشخص إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى ، عادة لبقية حياته ، أو حتى تتاح عملية زرع الكلى.
سيحتاج الشخص الذي خضع لعملية زرع كلى إلى تناول الأدوية لتقليل خطر رفض الجسم للكلية الجديدة ، مما قد يكون له آثار جانبية معينة ، مثل زيادة خطر الإصابة بالعدوى.
مضاعفات اعتلال الكلية السكري
المضاعفات الرئيسية لمرض الكلى السكري هي مرض الكلى المزمن ، ويمكن أن يتطور مرض الكلى المزمن إلى الفشل الكلوي.
كل شخص مصاب بمرض السكري معرض لخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية (مثل السكتة الدماغية) ، وتزيد أمراض الكلى من خطر هذه المشاكل ، لذلك يزيد مرض السكري وأمراض الكلى من مخاطر الإصابة.
يمكن أن يؤدي مرض الكلى السكري أيضًا إلى تفاقم المضاعفات الأخرى المرتبطة بمرض السكري ، مثل اعتلال الشبكية السكري واعتلال الأعصاب السكري.
كيفية الوقاية من مرض الكلى السكري
يعد تنظيم نسبة السكر في الدم والتحكم فيها أفضل طريقة لتقليل خطر الإصابة بمرض الكلى السكري.
- اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا غني بالألياف وقليل السكر والكربوهيدرات المصنعة والملح.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- قلل من تناول الكحول.
- تجنب التبغ.
- افحص مستويات السكر في الدم بانتظام.
- اتبع أي خطة علاجية أوصى بها طبيبك.
- قلل التوتر قدر الإمكان.
إن التعلم قدر المستطاع عن مرض السكري ومضاعفاته ، بما في ذلك أمراض الكلى ، يمكن أن يساعد الشخص على الشعور بمزيد من الثقة والتحكم في حالتهم وطرق الوقاية منها.
تعد مراقبة اعتلال الكلية السكري جزءًا أساسيًا من العلاج والأمان. تأكد من حضور جميع المواعيد ، واتصل بطبيبك أو ممرضتك إذا كانت لديك مشاكل ، كما أنه من الجيد أن تكون نتائج اختباراتك في قائمة المعلومات وقائمة الأدوية. يأخذ.