يُعد اعتلال الدماغ الكبدي ، الذي يشار إليه أحيانًا باسم اعتلال الدماغ البابي الجهازي ، حالة تؤدي إلى تدهور مؤقت في وظائف المخ لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكبد المتقدمة. إليك ما اكتشفناه مع ال عندما يتلف الكبد ، لا يمكنه إزالة المواد السامة من الدم ، تتراكم هذه السموم ويمكن أن تنتقل عبر الجسم حتى تصل إلى العقل ، تاركة أعراضًا عقلية وجسدية.
علاقة الاعتلال الدماغي الكبدي بصحة الكبد
غالبًا ما يحدث مرض الدماغ الكبدي عند الأشخاص المصابين بأمراض الكبد المزمنة. وأي شيء يضر بالكبد لسنوات عديدة ، مثل تعاطي الكحول لفترات طويلة أو التهاب الكبد المزمن ، يمكن أن يشكل نسيجًا ندبيًا ، وعند إضافة نسيج ندبي صلب بدلاً من الأنسجة الرخوة. شيئان يبدأان بالحدوث:
- لا تستطيع الأنسجة المنفصلة تحويل السموم بشكل طبيعي إلى مواد غير سامة كما يفعل الكبد السليم.
- يمكن أن تمنع الأنسجة الندبية تدفق الدم عبر الكبد ، مما يتسبب في ارتفاع ضغط الدم داخل الكبد وحوله ، وهي حالة تُعرف باسم ارتفاع ضغط الدم البابي.
- عندما يواجه الكبد صعوبة في التخلص من السموم من الدم ، أو إذا كان من الصعب على الدم أن يتدفق عبر الكبد ، فإن السموم تبقى في مجرى الدم حتى تصل إلى عقلك.
- الأمونيا عبارة عن سم ينتجه جسمك عند هضم البروتينات ، وعادة ما يجعل الكبد غير ضار ، ولكن عندما تتراكم الأمونيا ، أو العديد من المواد السامة الأخرى في جسمك ، ولا يعمل الكبد بشكل صحيح. يمكنه فعل ذلك. يتداخل مع عقلك ويسبب اعتلال الدماغ.
ما هي مراحل مرض الدماغ الكبدي؟
يتم تقييم شدة الاعتلال الدماغي الكبدي من خلال الأعراض التي تعاني منها ، بما في ذلك:
درجة الصفر
- الدرجة 0 هي أخف مراحل اعتلال الدماغ ، ومن الصعب جدًا اكتشاف هذه المرحلة. لأن التغييرات في ذاكرتك وتركيزك وأدائك الفكري صغيرة جدًا بحيث لا يمكن ملاحظتها ظاهريًا ، حتى من جانبك.
- يمكن أن يؤدي التنسيق إلى اضطراب ، ويمكن أن يؤثر على قدرتك على القيادة. إذا كان أداءك في مكان العمل ضعيفًا مؤخرًا ، أو ارتكبت بعض المخالفات المرورية أثناء القيادة ، فقد يكون من المفيد استدعاء هذا الطبيب. قد تتم إحالتك لإجراء اختبارات خاصة تسمى الاختبارات النفسية العصبية. ، لتقييم قدرتك على التفكير من خلال أداء عدد من المهام المصممة خصيصًا.
- لذلك ، إذا أظهر اختبارك عيوبًا في التركيز أو الإدراك ، فمن المحتمل أن تكون هناك زيارات متابعة متكررة لمراقبة حالتك عن كثب ، ولا يوجد حاليًا دواء معتمد لعلاج هذا المستوى من اعتلال الدماغ الكبدي.
الخطوة الأولى
- يحدث الاعتلال الدماغي الخفيف في المرحلة الأولى ، وقد تفتقر إلى التركيز وتشتت انتباهك بسرعة ، وتقلبات مزاجية مثل التهيج والاكتئاب ومشاكل النوم.
الصف الثاني
- يكون مستوى الاعتلال الدماغي في المستوى المتوسط في المرحلة الثانية. يمكنك الاستمرار في نسيان الأشياء ، ونقص الطاقة وإظهار السلوك غير المناسب ، وقد يتداخل كلامك.
- قد تواجه صعوبة في أداء المهام العقلية ، مثل الرياضيات الأساسية ، وقد ترتجف يديك ، وقد تواجه صعوبة في الكتابة.
المرحلة الثالثة
- تحدث آفات خطيرة في المرحلة الثالثة. تظهر أعراض الارتباك ، فقد لا يعرف الشخص الزمان أو المكان ويشعر بالنعاس الشديد.
- ولكن لا يزال هناك مستوى من الوعي بأنك قد لا تكون قادرًا على القيام بالمهام العقلية الأساسية ، وقد تشعر بقلق شديد وتتصرف بغرابة.
الخطوة الرابعة
- المرحلة الأخيرة من مرض الدماغ الكبدي هي عندما يصبح الشخص فاقدًا للوعي وينزلق في غيبوبة.
الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالاعتلال الدماغي الكبدي
فيما يلي بعض الحقائق حول من يُصاب بالاعتلال الدماغي الكبدي:
- غالبًا ما يُرى عند الأشخاص المصابين بتليف الكبد.
- يمكن أن يصيب الأشخاص في أي عمر يعانون من أمراض الكبد الحادة أو المزمنة.
- يؤثر على كل من الرجال والنساء.
- من المرجح أن تحدث عند الأشخاص الذين لديهم تحويلة عبر الوداجية جهازية داخل الكبد أو استئصال جراحي آخر.
- حوالي 7 من كل 10 أشخاص مصابين بتليف الكبد لديهم حد أدنى من المراضة (الدرجة 0).
- ما هو معروف هو أنك على الأقل ثلاث مرات أكثر عرضة للتقدم إلى الأعراض الواضحة لاعتلال الدماغ الكبدي إذا لم يتم تشخيصه مبكرًا ، لذلك اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تشك في حدوث اعتلال دماغي كبدي حتى يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن. ..
- يتعرض الأشخاص المصابون بأمراض الكبد المزمنة لخطر الإصابة بنوع من الاضطرابات المزمنة التي تتفاقم أو تتكرر فيها الأعراض ، ويُعرف باسم التهاب الكبد المتكرر.
- لا يوجد تفسير لماذا يشعر بعض الناس بالاعتلال الدماغي الكبدي مرة أخرى والبعض الآخر لا يشعر به ، ولكن هناك العديد من الأسباب المحتملة.
أعراض أمراض الدماغ الكبدي
قد تشمل الأعراض الخفيفة إلى المعتدلة لمرض الكبد الدماغي التغييرات العقلية والجسدية التالية:
التغيرات العقلية:
- ارتباك خفيف
- فترة انتباه قصيرة
- انسى ذلك.
- يتأرجح المزاج.
- تغيير الشخصية.
- سلوك غير لائق.
- صعوبة في القيام بالرياضيات الأساسية.
تغيرات فيزيائية:
- تغيير في عادات النوم (مثل النوم أثناء النهار والبقاء مستيقظًا في الليل).
- صعوبة الكتابة أو القيام بأنشطة أخرى مثل الكتابة.
- رائحة الفم الكريهة أو الحلوة.
- غامض.
قد تشمل الأعراض الأكثر شدة لمرض الدماغ الكبدي التغييرات العقلية والجسدية التالية:
التغيرات العقلية:
- ارتباك كبير.
- القلق الشديد أو الخوف.
- ارتباك حول الزمان والمكان.
- صعوبة القيام بالمهام العقلية مثل الرياضيات الأساسية.
تغيرات فيزيائية:
- النعاس الشديد
- حركة بطيئة.
- كلام مختلط وغامض لا يمكن فهمه.
في أشد أشكال أمراض الدماغ الكبدية ، يمكن أن يصبح الأشخاص غير مسؤولين ويفقدون وعيهم ويسقطون في غيبوبة.
تشخيص أمراض الدماغ الكبدي
لا يتم استخدام اختبار محدد لتشخيص أمراض الدماغ الكبدية ، ويعتمد التشخيص على عدد من ثلاثة عوامل:
- تاريخك الطبي.
- علاماتك.
- الفحص السريري الشامل من قبل الطبيب.
- يمكن أن تحدد اختبارات الدم التشوهات المرتبطة بخلل وظائف الكبد والكلى ، والالتهابات ، والنزيف ، والأمونيا في الدم ، والحالات الأخرى التي قد تسهم في أمراض الدماغ الكبدية. ومع ذلك ، فإن هذه الاختبارات ليست خاصة بالاعتلال الدماغي الكبدي.
- تساعد هذه الاختبارات ببساطة في تشخيص مرض الدماغ الكبدي بناءً على تاريخك وأعراضك.تستخدم مستويات الأمونيا أحيانًا ، لكن هذه القيم وحدها لا يمكنها تشخيص الحالة.
- نظرًا لأن العديد من أعراض أمراض الدماغ الكبدي تحدث أيضًا لدى الأشخاص الذين يعانون من أنواع أخرى من أمراض الدماغ أو تلفه ، مثل السكتة الدماغية أو ورم المخ أو النزيف داخل الجمجمة ، فقد يطلب الطبيب إجراء فحص دماغ متخصص لاستبعاد ذلك.
- يتم الحصول على اختبارات التصوير هذه باستخدام أنواع مختلفة من المعدات ، ومن المرجح أن تشمل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.
- بالإضافة إلى ذلك ، قد يطلب طبيبك مخطط كهربية الدماغ ، وهو اختبار يقيس النشاط الكهربائي للدماغ. لمراقبة تغيرات موجات الدماغ المرتبطة بالاعتلال الدماغي الكبدي.
علاج أمراض الكبد الكبدية
يحاول الأطباء استبعاد أي محفزات لاعتلال الدماغ ، مثل عدوى أو دواء معين. كما يحاولون التخلص من المواد السامة من الأمعاء. نظرًا لأن هذه المواد يمكن أن تسهم في الإصابة باعتلال الدماغ ، يمكن استخدام واحد أو أكثر من الإجراءات التالية:
اللاكتالوز:
- يعمل اللاكتالوز ، وهو سكر اصطناعي يؤخذ عن طريق الفم ، كملين ويسرع حركة الطعام ، ويقلل من كمية الأمونيا التي يمتصها الجسم.
مضادات حيوية:
- قد يصف الأطباء مضادات حيوية (مثل ريفاكسيمين) تؤخذ عن طريق الفم ، ولكن لا يتم امتصاصها من الأمعاء ، وتبقى هذه المضادات الحيوية في الأمعاء ، حيث يمكنها تقليل عدد البكتيريا التي تشكل السموم أثناء الهضم.
- مع العلاج ، يكون الشفاء التام ممكنًا ، خاصةً إذا كان سبب اعتلال الدماغ قابلاً للعكس. ومع ذلك ، فإن الأشخاص المصابين باضطراب الكبد المزمن معرضون لخطر الإصابة بنوبات اعتلال الدماغ في المستقبل ، ويحتاج بعض الأشخاص إلى علاج مستمر.
المضاعفات المرتبطة بالاعتلال الدماغي الكبدي
تشمل مضاعفات مرض الدماغ الكبدي التي قد يصعب علاجها ما يلي:
- فتق الدماغ.
- في الدماغ.
هل يمكن منع الاعتلال الدماغي الكبدي؟
أفضل طريقة للوقاية من الاعتلال الدماغي الكبدي هي الوقاية من أمراض الكبد أو السيطرة عليها ، ويمكنك تقليل فرص الإصابة بأمراض الكبد باتباع الخطوات التالية:
- تجنب الكحول أو اشربه باعتدال.
- تجنب الأطعمة الغنية بالدهون.
- الحفاظ على وزن صحي.
- لا تلوث بعض الإبر.
للوقاية من التهاب الكبد الفيروسي:
- اغسل يديك جيدًا بعد استخدام الحمام ، أو إذا قمت بتغيير الحفاضات.
- لا تلوث بعض الإبر.
- تجنب الاتصال المباشر مع الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي.
- تأكد من حصولك على التطعيم ضد التهاب الكبد أ والتهاب الكبد ب.
نظرًا لأن العلاج المبكر ناجح ، تشير بعض الأبحاث إلى أنه يجب فحص الأشخاص المصابين بأمراض الكبد بانتظام للكشف عن اعتلال الدماغ الكبدي من خلال الاختبارات المعرفية حتى يمكن اكتشافه وعلاجه قبل التقدم إلى مراحل أكثر تقدمًا.