تتحكم الكلى في عملية إفراز البوتاسيوم وتحافظ أيضًا على توازنه في الجسم. يحدث الإفراز المفرط عند وجود فائض من البوتاسيوم ، وسأشرح في هذا المقال أسباب ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم.
من المعروف أن البوتاسيوم هو أهم ملح موجود داخل الخلايا ، حيث يوجد 98٪ من كميته في الجسم داخل الخلايا ، ويتساءل الكثير من الناس عن علاج ارتفاع البوتاسيوم في الدم.
ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم
- يحتوي النظام الغذائي الغربي على حوالي 39 ملليجرام / لتر من البوتاسيوم لكل كيلوجرام من وزن الجسم ، حيث يتم امتصاص 90٪ من البوتاسيوم الموجود في الطعام من خلال الجهاز الهضمي وخاصة من خلال الأمعاء الدقيقة.
- يتم الحفاظ على التركيز الدقيق للبوتاسيوم في البلازما من خلال نقله من خلال البوتاسيوم الزائد وجزء كبير من الجزء الخارجي للخلايا من خلال هرمون الأنسولين.
- يُحدَّد أيضًا ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم إذا تجاوز تركيزه في الدم 195 ملليجرام / لتر.
- يجب استبعاد فرط بوتاسيوم الدم الكاذب ، الناجم عن نقل البوتاسيوم من خلايا الدم في العينة التي يتم فحصها ، بعد إذابة خلايا الدم.
- خلل في عملية سحب الدم أو زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) أو زيادة في عدد الصفائح الدمويةأعراض قلة الصفيحات (الصفائح الدموية).
أعراض ارتفاع البوتاسيوم في الدم
واحدة من الخصائص الرئيسية لارتفاع نسبة البوتاسيومأسباب وخصائص ارتفاع البوتاسيوم وتأثيره على الجسم :
- ألم المعدة.
- إسهال.
- اضطرابات ضربات القلب.
- ألم صدر؛
- استفراغ و غثيان.
أسباب وعوامل الخطر لارتفاع مستويات البوتاسيوم
أولاً: أسباب ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم
- انحلال الدم المفرط.
- ذوبان القبور من خلال العلاج الكيميائي.
- تنكس العضلات بعد ضربة شديدة (انحلال الربيدات).
- نقص الأنسولين في مرض السكري (داء السكري).
- زيادة حموضة الدم (الحماض الاستقلابي).
- الإفراط في تناول البوتاسيوم.
- اختلال في إفراز البوتاسيوم عن طريق الكلى نتيجة فقدان الحجم أو انسداد المسالك البولية أو إصابة الأنابيب أو الكبيبات في الكلى.
ثانيًا ، عوامل الخطر
يتأثر توازن البوتاسيوم بالعديد من العوامل المختلفة وهي::
- اضطراب إفراز الهرمونات مثل: الأنسولين ، الكاتيكولامينات التي تفرز من الغدة الكظرية ، وكذلك الألدوستيرون من الغدة الكظرية.
- عدم التوازن بين الحموضة والقلوية في الجسم.
- وجود مشاكل في الكلى.
- تناول بعض الأدوية التي ترتبط تحديدًا بارتفاع ضغط الدم وتسكين الآلام.
مضاعفات ارتفاع البوتاسيوم في الدم
أحد أكثر المضاعفات شيوعًا لمستويات البوتاسيوم في الدم:
- يمكن أن يحدث فشل كلوي.
- وجود اضطرابات في ضربات القلب.
- شلل
- ضعف عام.
تشخيص ارتفاع البوتاسيوم في الدم
الفحص البدني:
- يتم ذلك من خلال الاستماع إلى نبضات قلب المريض والحصول على معلومات حول الأعراض والنظام الغذائي الذي يتبعه المريض.
قياس مستوى البوتاسيوم في الدم:
- يتم أخذ عينة دم لتحديد مستوى البوتاسيوم فيها.
فحوصات القلب:
- على سبيل المثال: تخطيط صدى القلب.
علاج ارتفاع البوتاسيوم في الدم
معالجه طارئه وسريعه
- عندما يكون هناك زيادة ملحوظة في تركيز البوتاسيوم في الجسم ، يلزم العلاج الفوري لحماية أغشية الخلايا من الاضطرابات في عمل العضلات والأعصاب.
- يجب إعطاء الكالسيوم للمريض على الفور عن طريق التسريب في الوريد.
الطرق المستخدمة في الحالات الأقل خطورة
- تتضمن طرق إدخال البوتاسيوم في الخلايا الأنسولين ومادة قلوية ، على سبيل المثال: محلول كربونات الصوديومتفيد كربونات الصودا الجسم وتؤذيها (بيكربونات الصوديوم) في الوريد.
- ولأن ذلك يتم بالتزامن مع مراقبة معدل ضربات قلب المريض ، يجب ملاحظة أن حاصرات بيتا تستخدم في علاج مرضى الربو القصبي (الربو).
- كما أنه يخفض مستوى البوتاسيوم في الدم.
- هناك أيضًا طرق أخرى لعلاج ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم ، بما في ذلك مدرات البول التي تزيد من إفراز البوتاسيوم عن طريق الكلى.
- كما أن العلاج بمواد رابطة البوتاسيوم يزيد من إفراز البوتاسيوم ويؤدي بدوره إلى امتصاص الصوديوم في الجهاز الهضمي.
- كما يؤخذ عن طريق الفم أو الحقن الشرجية.
غسيل الكلى (غسيل الكلى)
- في الحالات التي لا يوجد فيها علاج فعال لهذه الزيادة أو عندما يكون هناك انخفاض كبير في إفراز البوتاسيوم عن طريق الكلى ، سيكون هناك حاجة لغسيل الكلى حتى يمكن تقليل تركيز البوتاسيوم بسرعة وفعالية.
الأنسولين
- يعمل الأنسولين على مساعدة البوتاسيوم في دخول الخلية مما يساعد في علاج ارتفاع البوتاسيوم في الدم وإعادته إلى مستواه الطبيعي.
- حيث يقوم الطبيب بإعطاء المريض نوعاً من الأنسولين قصير المفعول عن طريق الوريد مع مراقبة مستويات السكر في الدم.
- في معظم الحالات ، يتم إعطاء المريض الجلوكوز على شكل سكر العنب مع الأنسولين لتجنب انخفاض السكر.
ناهضات مستقبلات β2
- منبهات بيتا 2 ، مثل: ألبوتيرول ، بالاشتراك مع الأنسولين لعلاج ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم عن طريق إدخاله في الخلية ، كما يتم إعطاء هذا الدواء كمبخر أو عن طريق الوريد حسب تعليمات الطبيب.
بيكربونات الصوديوم
- عندما تحدث حموضة عالية في الدم مع زيادة البوتاسيوم ، يأخذ المريض بيكربونات الصوديوم لتحييد الحموضة ولإدخال البوتاسيوم وتقليله في الخلية.
يمنع ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم
وتجدر الإشارة إلى أن تثبيط ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم هو جزء من العلاج الروتيني للمرضى الذين يعالجون بغسيل الكلى المزمن ، ويتم عن طريق:
الالتزام بنظام غذائي معين
- يجب أن يحد النظام الغذائي من تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم.
راقب بشكل دوري مستوى البوتاسيوم في الدم عند استخدام الأدوية التي تسبب ارتفاعه
- على سبيل المثال: العلاج المكثف بمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEI) في حالات قصور القلب وارتفاع ضغط الدم.
- يجب الانتباه إلى توازن البوتاسيوم في الدم ، حيث تؤدي هذه الأدوية إلى انخفاض في إفراز الألدوستيرون ، وعندما يصاحبها تلف في الكلى تنخفض كمية السوائل في الجسم ، أو الإصابة بمرض السكري.
- سوف يسد Haddon شرايين الكلى ويطور البوتاسيوم في الدم.
- أيضًا ، مجموعة الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والتي تم استخدامها على نطاق واسع في الآونة الأخيرة.
- يمكن أن تؤدي المستويات العالية من البوتاسيوم في الدم إلى تأثيره على إنتاج كل من الرينين والألدوستيرون.
في هذا المقال شرحت أسباب ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم ، كما أوضحت عوامل الخطورة التي تعاملت معها.